孙日芬

（山东省烟台市招远市大秦家卫生院，山东 烟台 265408）

临床上，高脂血症十分常见，以甘油三酯与胆固醇升高为主要病理特征，患者一般无典型症状，多数在出现并发症或者体检时被发现[1]。本病的发生与肥胖、饮酒、糖尿病、吸烟和超重等因素都有着较为密切的关系，且本病还是脑血管疾病与冠状动脉粥样硬化的一个高危因素，若不积极干预，将会引起严重后果[2,3]。相关资料中提及，高脂血症多发生于中老年人，可损害患者身体健康，并能降低其生活质量[4]。目前，通过药物治疗与改变生活习惯等方式，能够有效抑制高脂血症的进展，但为能确保疗效，还应予以患者专业化的护理。本文选取76 名高脂血症病患（2020年1月-12月），旨在分析社区护理干预用于高脂血症的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-12月本社区卫生服务中心接诊高脂血症病患76 例，随机均分2 组。研究组女性18 例，男性20 例，年纪在48-76 岁之间，平均（59.34±4.28）岁；病程在0.5-7年之间，平均（2.31±0.65）年；体重在54-87kg 之间，平均（64.12±3.57）kg。对照组女性17 例，男性21 例，年纪在48-77 岁之间，平均（59.67±4.59）岁；病程在0.5-8年之间，平均（2.42±0.73）年；体重在54-88kg 之间，平均（64.53±3.68）kg。患者经实验室等检查明确诊断，无药敏史。患者资料完整，精神正常，意识清楚。2 组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[5]

①精神病者。②认知障碍者。③恶性肿瘤者。④无法正常沟通者。⑤过敏体质者。⑥急性传染性疾病者。⑦肝肾功能不全者。⑧自身免疫性疾病者。

1.3 方法

2 组常规护理：血脂监测、用药干预和病情观察等。研究组配合社区护理干预：①定期组织患者开展健康讲座，邀请专家为患者讲述高脂血症的病理知识，介绍干预方式，包括：药物治疗、戒烟禁酒、合理饮食、科学运动、体重控制与改善生活习惯等。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。为患者发放健康宣传册，合理运用社区宣传栏，向居民普及高脂血症的相关知识，以引起大家的重视。②真诚对待患者，热情与之沟通。了解患者心理诉求，帮助患者解决心理问题。鼓励患者培养兴趣爱好，如：书法练习、阅读和下棋等，目的在于陶冶情操，提高患者心态稳定性。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。向患者介绍预后较好的高脂血症案例，以增强其自信心。教会患者如何调整心态，包括深呼吸与冥想等。③要求患者食用清淡的饮食，选择高维生素、高蛋白与高纤维的食物，禁食油腻、刺激和辛辣的食物。严格控制患者对脂肪、糖分、钠盐和胆固醇的摄入量，嘱患者少量多餐，适当补充微量元素。鼓励患者多食用新鲜蔬果，多喝温水，确保排便顺畅。④根据患者身体状况，制定个体化的运动方案，一般以有氧运动为主，如：太极拳、慢跑和散步等，每周3-4 次，每次30min左右，目的在于增强体质，提高免疫力，合理控制体重。⑤帮助患者纠正不良的生活习惯，嘱患者规律作息，注意劳逸结合，避免熬夜。积极劝导患者戒烟和禁酒，并告知患者吸烟饮酒对血脂控制效果的影响，以取得其积极配合。⑥严格遵医嘱指导患者用药，对于年纪较大或者记忆力较差者，可让其采取设置闹钟的方式提醒用药。嘱患者切勿随意调整用药量，也不要擅自停药，以免影响疗效。

1.4 评价指标

①按照下述标准评估2 组治疗依从性：ⓐ不依从，在家属与护士的干预下，患者依旧不能配合进行治疗。ⓑ部分依从，在家属或护士的干预下，患者基本能够配合进行治疗。ⓒ完全依从，无需他人干预，患者就能配合进行治疗。（部分依从+完全依从）/例数*100%即依从性。②用自制调查表评估2组对高脂血症的认知度，内容有饮食要求、治疗方法、病理知识和体重控制等，总分100，评分越高，认知度就越好。③选择sf-36 量表评估2 组干预前/后生活质量，内容有情感职能、总体健康、社会功能与生理功能等，总分100，评分越低，生活质量就越好。④调查满意度，于末次干预时开展：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 治疗依从性分析

针对治疗依从性评估结果，研究组中：不依从者1 例、部分依从者10 例、完全依从者27 例，本组依从性97.37%（37/38）；对照组中：不依从者8 例、部分依从者15 例、完全依从者15 例，本组依从性78.95%（30/38）。研究组比对照组高，χ2=7.1685，P＜0.05。

2.2 认知度分析

针对高脂血症认知度，研究组（91.65±2.31）分，对照组（76.42±5.17）分，研究组比对照组高，t=8.2316，P＜0.05。

2.3 生活质量分析

针对sf-36 评分，研究组干预前（62.14±4.28）分，对照组（62.57±4.69）分，2 组比较无显著差异，t=0.2684，P＞0.05；研究组干预后（88.51±3.26）分，对照组（80.38±3.65）分，研究组比对照组高，t=7.2158，P＜0.05。

2.4 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组中：不满意1 例、一般11例、满意26 例，本组满意度97.37%（37/38）；对照组中：不满意7 例、一般18 例、满意13 例，本组满意度81.58%（31/38）。研究组比对照组高，χ2=7.0964，P＜0.05。

3 讨论

若血清甘油三酯与胆固醇水平长时间超过临床正常值，即可判定为高脂血症[6]。近年来，社会经济水平的提升，改变了人们的饮食与生活习惯，导致我国高脂血症的患病率显著升高，需要引起临床的重视[7,8]。相关资料中提及，血脂代谢异常可促进动脉粥样硬化的进展，并能增加患者发生心脑血管不良事件的几率[9]。为此，医院有必要加强对高脂血症病患进行早期干预的力度。

社区护理干预乃新兴的护理方法之一，涵盖以人为本理念，可从饮食、认知、心理、生活、用药和运动等方面入手，对患者施以专业化的护理，以消除其不良心理，提高疾病认知度，改善治疗依从性，从而有助于确保其血脂控制的效果，减少不良事件发生几率[10,11]。此研究，在治疗依从性上，研究组比对照组高，P＜0.05；在高脂血症认知度上，研究组比对照组高，P＜0.05；在sf-36 评分上[12-13]，研究组干预后比对照组高，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。社区护理干预后[14-15]，患者对高脂血症的认知度显著提升，治疗依从性明显改善，预后较好，满意度较高。

综上，高脂血症用社区护理干预，效果好，且利于疾病认知度的改善，及满意度的提升，建议推广。