殷全喜 李虎 韩淑娟

菏泽市第三人民医院神经电生理室 山东省菏泽市 274031

脑电图（electroencephalography，EEG)是经头皮电极采集与记录的局部神经元自发性、节律性的电活动。由于癫痫发作具有多种形式且发作时间无法预测，常规EEG常常记录不到异常电活动。所以，有必要做一些诱发试验来提高异常活动和癫痫样放电的检出率。过度换气（hyperventilation, HV）诱发试验，可以提高常规脑电图的阳性率和癫痫样放电率，是一种比较安全、实用的生理性脑电图诱发方法。儿童大脑尚在发育阶段，对HV很敏感，阅图的结果很有可能发生误判，本文将HV诱发试验对脑电图的影响综述如下。

生理基础及禁忌症

持续过度换气使体内二氧化碳排出量增加，被试者出现低碳酸血症及轻度呼吸性碱中毒，从而引起反射性脑血管收缩，导致脑血流量减少，氧和葡萄糖供应减少，脑神经细胞功能下降。低碳酸血症使血浆游离钙浓度降低，可有口干、四肢麻木、头晕，甚至手足搐搦等症状。而神经元在缺氧、低钙等因素的影响下兴奋性增高，惊厥阈值降低，癫痫患者容易引起癫痫样放电甚至临床发作［1-4］。

急性脑卒中、近期颅内出血、大血管严重狭窄、烟雾病、颅内压增高、严重心肺疾病、镰状细胞病、临床情况危重的患者及年老体弱者不应采用过度换气诱发试验［1-3］。

HV诱发试验方法

1.常规方法 嘱被检者坐位或站立位，闭目状态下连续 3 min 深呼吸，而且要求在深呼吸时尽力呼气，呼吸频率20～25次/min，换气量为正常的5～6倍。小儿患者不合作时可以逗引吹纸条或者吹风车，对高度怀疑癫痫的患者，如果3 min未能获得阳性结果，可以适当延长至5 min。……