李璐 梁靖

威海市立医院电生理科 山东省威海市 264200

踝管综合征是指踝管中胫后神经或其终末分支因各种因素导致其受卡压产生的局部和足底放射性疼痛、麻木的神经综合征。症状远端辐射是普遍的，在一些病例中也可辐射至小腿中部，称为Valleix现象［1］。通常病因为足部损伤、踝管肿物、先天性发育异常、医源性及其他因素等诸多因素导致踝管内压力增高［2］。现将我院收治的佩戴踇外翻矫正器后肌电图确诊踝管综合征1例报道如下。

病历资料

患者，男性，70岁，以“右足底、小腿下麻木，足跟疼痛1个月”入院。患者于 1个月前自行佩戴踇指外翻矫正器后出现右足底、小腿下麻木，足跟疼痛，活动后加重，休息或睡眠时仍有疼痛，无发热、寒战，平时喜好太极拳晨练，为进一步诊治，就诊于威海市立医院。既往史：右踇指外翻10年余。

入院查体：右足痛性跛行状态，右内踝周围肿胀，Tinel 征（+），右足底痛觉减弱，足趾屈曲无力，踝反射和足背感觉正常，跟骨无明显内外翻畸形。腰椎MRI显示：L5/S1椎间盘突出；L4～5椎间盘膨出，腰椎退行性变。右踝关节MRI示：右外踝形态欠规整，右内、外踝周边斑点状钙质信号影；右踝管下方囊性信号影；右侧距腓前韧带损伤；右踝关节少量积液，踇长屈肌腱周围少量积液；右踝周围软组织水肿。右踝关节B超示：神经外膜增厚、直径增粗、内部回声不均匀、神经界限不清晰。神经电生理检查：右胫神经远端损害（轴索损害为主，急性期），考虑踝管综合征。腰部病变经脊柱组医师会诊后认为腰部病变与右足麻木可能无直接关系。……