张小燕，臧丽莉（通讯作者），许 辰，张洁新，王卫中

（1保定市儿童医院放射科 河北 保定 071051）（2国家儿童医疗中心<首都医科大学附属北京儿童医院>影像中心 北京 100045）

新生儿臂丛神经损伤（neonatal brachial plexus injury, NBPI）是人类认识臂丛神经的开始，是胎儿在发育和分娩过程中，受压迫或牵拉导致胎儿一侧或双侧臂丛神经损伤，导致患儿出生后患侧上肢出现功能障碍为主要的临床表现，臂丛神经损伤多数因为难产如头位产的巨大儿，肩难产，胎方位不正（枕横位、枕后位），助产不当如产钳伤等。另外新生儿臂丛神经损伤同时可伴发邻近的长骨骨干的骨折，其中最常见的是锁骨骨折，文献认为并发锁骨骨折的婴儿臂丛神经麻痹损伤的严重程度较低，且比只有臂丛神经损伤的自然修复率更高[1]，是由于肩难产时锁骨骨折后可以有效地减少胎儿锁骨和第一肋骨之间的间隙，增加了胎儿胸廓娩出的空间，减轻臂丛神经离开母体时受牵拉的力量及牵拉的持续时间，因此认为锁骨骨折不会增加NBPI的风险，反而对臂丛神经起到一定的保护作用[2]。

1 新生儿臂丛神经损伤特点

目前新生儿臂丛神经损伤的病理分型主要是Seddon病理分型和Sanderland病理分型，前者通过大体损伤情况辨别，后者需根据病理切片检查确定[3]，Seddon病理分型分为：Ⅰ型，神经失用症；Ⅱ型，轴束断裂；Ⅲ型，神经断裂；Sanderland病理分型分为：Ⅰ度，神经传导中断，损伤远端不发生Walln变性；Ⅱ度，神经轴突中断，损伤远端发生Walln变性；Ⅲ度，轴突与神经内膜中断，但神经束膜连续性存在；Ⅳ度，神经束膜严重损伤或中断，外膜也受损，但神经干连续性存在；……