马海潮，柳忠锋（通讯作者）

（1滨州医学院 山东 烟台 264000）（2滨州医学院烟台附属医院超声医学科 山东 烟台 264000）

原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency, POI）指从不规则排卵到卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）的一个连续过程，包括了所有非生理性卵巢储备功能下降的状态[1]。POI最突出的表现是卵巢本身的异常[2]，另有报道提出正确评价卵巢储备功能是人类辅助生殖技术成功的关键[3]。事实上约50%卵巢早衰患者仍有不同程度的功能卵泡残留，经治疗后可能会间歇性排卵，月经再次来潮，若能及早发现卵巢储备功能衰竭倾向并进行治疗，可在一定程度上延缓甚至逆转POI。因此，笔者主要对POI的经阴道三维超声及AMH检查进行综述。

1 经阴道超声在POI诊断中的应用现状

1.1 经阴道超声（transvaginal ultrasound, TVUS）

TVUS检查适用于所有盆腔组织检查，与常规腹部超声相比，其对细微结构的分辨力更高，不需要膀胱充盈即可进行检查，且对疾病的诊断具有早和准的特点[4]。白兰兰等[5]研究发现卵泡膜细胞过度增生并被成纤维细胞取代的现象可在POI卵巢中观察到。经阴道超声检查的高频探头可明确显示病变界限、窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）及血流分布等，准确评价患者卵巢的体积、回声、纤维化程度及血流分布，对POI的诊断具有较高的准确性。陈士岭等[6]提出，应用卵巢最大平面的平均卵巢直径替代卵巢的体积进行测量，其数值与卵巢体积的相关性高达90%。TVUS除能测量卵巢体积外，还能检测到卵巢纤维条索状变化程度[4]，简单实用，有一定的指导和预测意义。赵美银[7]的研究中在卵巢储备功能下降时可探及卵巢间质部纤维化，部分AFC减少，提示POI早期的卵巢平均容积及AFC已与卵巢功能正常者有了明显差别，是监测POI灵敏的指标。……