覃桂灿，杨水华（通讯作者）

（广西壮族自治区妇幼保健院超声科 广西 南宁 530000）

多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象,自然妊娠率在2%左右[1]，20世纪初以来，随着辅助生殖技术的日益成熟及普遍开展，多胎妊娠率增高[2]，根据美国统计结果显示使用生殖技术助孕后多胎妊娠率为46.0%[2]，异常胎儿的发生率也明显增高并高于单胎妊娠[3]。多胎妊娠胎儿宫内治疗技术的广泛应用，多胎妊娠的诊断与宫内治疗离不开超声，本文就超声在多胎妊娠诊治中的应用简述如下。

1 多胎妊娠的超声诊断

一次妊娠同时怀有两个或以上的胎儿称为多胎妊娠，以双胎多见[4]，三胎及以上较少见。超声是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法，检查时在同一切面上观察到两个或以上胚胎或胎儿即可诊断多胎妊娠，并观察是否有胎心搏动,另外需要多个切面仔细扫查整个宫腔确认没有误诊或漏诊[5]。多胎妊娠绒毛膜的性质决定多胎妊娠的预后[6]，多胎妊娠早孕期超声主要还是判断绒毛膜性质，线索主要包括以下方面。

1.1 根据孕囊个数

早孕期5～14周是判断绒毛膜性质的最佳时期，在妊娠5～8周时孕囊的个数即为绒毛膜数。绒毛膜分化在羊膜分化之前，最早妊娠5周可以诊断绒毛膜性质，诊断羊膜囊性质在6周后。

1.2 根据“λ”征或“T”征

随着妊娠的进展，在10周后羊膜囊增大，胚外体腔消失，绒毛膜与羊膜逐步融合。“λ”征是双绒毛膜双羊膜囊双胎的分隔膜与胎盘相延续，有胎盘组织呈三角形伸入隔膜基底部而形成的。……