曹桢斌

（广西中医药大学附属瑞康医院医学影像科 广西 南宁 530011）

脑转移瘤为颅内常见肿瘤，在肿瘤患者中发生率为8.5%～9.6%[1]，肺癌、乳腺癌、黑色素瘤为最常见的原发瘤。磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）解剖成像能提供病变形态与结构信息，常用来检测脑转移瘤及疗效评价。在临床中，通常选用两种常规序列：T1WI（T1 weighted imaging, T1WI）增强序列基于细胞外造影剂通过破坏的血脑屏障，勾画肿瘤强化边界而显示出较高的准确性；T2液体抑制反转恢复（T2 fluid attenuated inversion recovery, T2-FLAIR）能很好地显示肿瘤周边的血管源性水肿。但这两种技术均难以体现肿瘤治疗后的早期反应。新的MRI标记物可显示肿瘤细胞水平、生物物理特征、微结构及代谢特征，能早期检测、诊断转移瘤及评估肿瘤疗效。新MRI技术反映肿瘤形态学改变的同时，还可提供肿瘤功能及代谢方面诸多信息及肿瘤微结构的变化，如治疗后细胞凋亡、细胞膜崩解等，且治疗后肿瘤生理与微结构的改变远早于形态学，如细胞凋亡可发生于放疗后4h，而形态学改变常发生于放疗后数周或数月[2]。磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy, MRS）、化学交换饱和转移成像（chemical exchange saturation transfer, CEST）、定量磁化传递（quantitative magnetization transfer, qMT）、跨膜水交换技术、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）等MRI新技术逐渐应用于脑转移瘤，这些MRI定量技术能早期确定肿瘤疗效反应，有利于脑转移瘤患者个性化治疗。本文就这些MRI新技术应用研究现状进行综述。

1 常用的磁共振定量技术

常用的MRI定量技术为动态增强MRI，其采用Tofts-Kety双室模型，可定量评估血管通透性及血流量；动态磁化增强MRI能特征性反映肿瘤灌注，可定量相对脑血流量、相对脑血容量[3]。……