张玉皎，陈 晨，王 锐

(中国人民解放军联勤保障部队第904医院内科,常州 213003)

流行病学调查发现，心力衰竭(HF)在全世界范围内的发病率约为9.0%，患者确诊后5年的死亡率可超过60%[1-2]。目前，治疗HF患者的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等。上述药物虽然具有较好的疗效，但往往影响机体电解质水平，导致电解质紊乱，临床表现为四肢无力、胃肠功能异常，甚至可出现软瘫，一定程度上影响了患者长期服药的顺应性[3]。沙库巴曲缬沙坦是一种有效的治疗HF的药物，通过拮抗血管紧张素受体，抑制脑啡肽酶活性，尤其适用于射血分数降低的慢性HF老年患者，可有效降低HF死亡和再住院风险[4-6]。本文针对近年来有关沙库巴曲缬沙坦治疗老年HF的相关文献进行了查阅和归纳总结，以期为老年HF的临床治疗方案选择提供依据。

1 沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦作为代表性的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，是血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和脑啡肽酶(NEP)类药物结合的复合物，可同时发挥2种药物的作用，因而具有利尿、利钠、舒张血管和改善心肌重构等多种功效[7]。从结构来看，沙库巴曲缬沙坦由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦按照1∶1的比例合成，二者以钠盐复合物的晶体形式存在，即包括阴离子部分、阳离子部分和15个分子的水，其中阴离子部分包括沙库巴曲和缬沙坦各6个分子，阳离子部分包括18个钠盐[8]。……