赵宏霞，王衍富

大连医科大学附属第一医院，辽宁116000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一；根据GLOBOCAN的数据显示，2018年约210万例女性被诊断患有乳腺癌，占所有恶性肿瘤的11.6%[1]。2017年我国约有27.9万例新诊断乳腺癌病人，并以每年2%的速度持续增长[2]。随着我国在乳腺癌诊治方面的进步，乳腺癌病人的生存率较过去有所提高，但这些病人患心理困扰的风险依旧很高。据调查，20%～50%的乳腺癌病人自确诊至整个治疗期间都会遭受心理困扰，严重影响其生活质量[3-4]。心理困扰是指影响有效应对癌症(生理症状和治疗)的认知、行为或情感方面的因素[5]。2011年国际肿瘤心理协会将心理困扰问题作为第6项生命体征，以引起医务工作者的重视[6]。如何缓解乳腺癌病人心理困扰问题亟待解决，本研究旨在总结国内外乳腺癌病人心理困扰的相关概念、测评工具、影响因素和干预措施，为临床提供参考。

1 心理困扰相关概念

癌症相关心理困扰的概念描述尚不清晰；在社会工作中，心理压力被定义为一种非特定的消极状态，包括与抑郁和焦虑相关的情绪[7]。Ridner[8]认为心理困扰是一个通用的术语，用来形容消极的感觉或情绪对个体正常生活的影响及其影响程度。Harding[9]认为当个体患有癌症时，心理困扰会影响其经济、家庭、性、精神和生活等方面；特别需要关注的是癌症确诊后5年内病人心理状况的变化。目前，普遍认可的是由美国综合癌症网络(National Cancer Center Network，NCCN)提出的心理困扰概念，其为一种由心理、社会和/或精神等多因素导致的不愉快的情绪体验，可能干扰有效应对癌症、身体症状、治疗的能力[10-11]。……