■本刊综合

乳头溢液是除乳腺疼痛和乳腺肿块以外，乳腺门诊患者中最为常见的主诉。非哺乳期的乳头溢液多为病理性，包括血性乳头溢液及非血性乳头溢液，因此要引起大家足够的重视，并及时进行诊断治疗控制病情。那么，当出现乳头溢液时都有哪些检查可供患者选择呢？

溢液涂片细胞学检查

引起溢液的病变大多位于乳腺导管内或起源于导管内，病变的脱落细胞会随溢液流出，因此理论上乳头溢液的涂片细胞学检查是最为简便易行的定性诊断方法。

大多数导致乳头溢液的肿瘤为导管内乳头状肿瘤或导管原位癌，真正的浸润性癌出现乳头溢液的概率也不高。因此，涂片中脱落的上皮细胞鉴别诊断也存在一定的困难和误差。

溢液中肿瘤标记物检测

乳头溢液中肿瘤标记物检查也是一种简便、易行的无创性检查。最新研究发现，乳腺癌所致乳头溢液中CEA、CA153 检测水平明显高于良性病变，提示检测乳头溢液中CEA、CA153 水平有助于鉴别诊断乳头溢液病变的良恶性。

乳腺钼靶

钼靶对于微小钙化及准钙化的检出率较高，对于诊断以微小钙化为主要影像表现的导管原位癌有重要意义。但临床上并不是所有恶性乳头溢液患者的X 线均具有这一特征性表现，故单纯以钼靶来评价病理性乳头溢液存在假阴性。

乳腺X 线检查除了对钙化较为敏感，有时也可显示溢液性乳腺疾病的导管扩张、肿块等。

扩张的导管可表现为管状或分支状，在乳晕下区域最为常见。……