祝丰成，庞佳宁，李海欣，付乐良，吴志雄

（昆明市第二人民医院骨科，云南 昆明 650202）

髋部骨折是高龄患者的常见病。此病主要是由骨质疏松、低能量损伤所致，具备手术条件时多选择关节置换术或股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗。但有调查显示，随着上述手术的广泛应用，近年来老年髋关节假体周围骨折的发病率呈逐渐增高的趋势。此病患者具有年龄大、基础疾病多、骨量减少、骨折多为粉碎性等特点，对其进行治疗的难度较大。目前，临床上关于治疗老年髋关节假体周围骨折的研究多集中在内固定物的选择、是否需要进行切开复位内固定或假体翻修、是否需要植骨等方面。但无论如何，临床上都应积极地尝试对此病患者进行外科手术治疗，以恢复其活动能力，降低其死亡率。对于这一观点，临床上已达成广泛的共识[1]。有研究指出，治疗老年髋关节假体周围骨折的主要原则是减少创伤、加强固定、恢复下肢长度及力线、必要时增加骨量、促进骨折愈合等[2]。本文主要是介绍老年髋关节假体周围骨折的分型及手术治疗策略。

1 髋关节假体周围骨折的临床分型

科学合理的骨折分型方法对骨折的外科手术治疗具有指导意义。Duncan及其团队[3]提出的髋关节假体周围骨折温哥华分型法是目前临床上应用较为广泛的一种髋关节假体周围骨折分型法。此分型方法的可操作性较强，其主要是将髋关节假体周围骨折分为转子区及以上型（A型）、股骨干上半部型（B型）和股骨假体远端型（C型）。……