李晓洁， 黄玉婷， 罗英子， 廉丽华， 陈凯伦， 俞晓艺

（1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院眼科，广东广州 510405）

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最严重和最常见的微血管并发症之一，是20～74 岁人群致盲的主要原因，约60%的2 型糖尿病患者和几乎全部的1型糖尿病患者存在不同程度的DR[1]。目前DR发病的具体病理机制尚不清楚，在中医病因病机中，血瘀和痰湿贯穿DR 始终。既往研究发现，血小板、血脂的异常有可能参与2型糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的发生发展[2-5]。由此，本课题组拟通过横断面观察研究，在探索DME 患者血小板、血脂变化的同时，寻找出其与中医证型之间的内在联系。现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性病例观察研究方法，收集2020 年6 月至2021 年1 月在广州中医药大学第一附属医院就诊，经眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）和散瞳等检查，明确诊断为糖尿病性黄斑水肿的患者共73 例（73 只眼）纳入观察组，其中合并高血压40例，合并糖尿病肾病18例。同时，选取同期在广州中医药大学第一附属医院就诊并确诊为年龄相关性白内障患者36 例纳入对照组。本研究经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：按照美国早期治疗糖尿病性视网膜病变研究组（Early Treatment Diabetic Retinopathy Study，ETDRS）推荐的“临床有意义的黄斑水肿”的标准；中医辨证分型标准：参考彭清华主编、中国中医药出版社出版的《中医眼科学》[6]，分为气阴两虚证、脾肾两虚证、阴虚夹瘀证、痰瘀阻滞证等4个证型。……