刘晓华，石慧生，张 磊*，孙 晋，马 佳，张 晟，姜 博，李 妍，韩庆欣，范丁园，陈宇琦

（1.中国中医科学院望京医院骨关节四科，北京100102；2.北京中医药大学，北京100029）

踝关节外侧韧带复合体（lateral ligament com⁃plex）主要是由距腓前韧带（anterior talofibular liga⁃ment,ATFL）及跟腓韧带（calcaneofibular ligament,CFL）组成，其生理功能主要是限制距骨内翻内旋，和位于内侧的三角韧带共同维持踝关节的静力稳定。踝关节扭伤是导致外侧韧带复合体损伤的主要原因。据报道，在初次外踝扭伤的患者中伴随ATFL和CFT损伤的概率分别为75%和41%，二者同时损伤的概率约为 5%［1］。

对于初次扭伤的患者，大部分经保守治疗可获得满意临床疗效，但保守治疗韧带往往愈合不良，仍有约40%的患者伴有踝关节反复扭伤、打软、酸痛、运动恐惧等慢性踝关节外侧不稳（chronic lateral an⁃kle instability,CLAI） 症状需进一步行手术治疗［2］。手术治疗方式包括韧带修复和重建两种，修复手术是目前主要的治疗方式［3］，但对于韧带残端明显缺损或严重瘢痕化、体重较大、运动需求较高及韧带多发松弛的患者而言重建手术可获得更好的临床疗效［3，4］。踝关节外侧韧带复合体重建手术腓骨端移植物固定方式目前有界面螺钉、带线锚钉、纽扣钢板悬吊固定及移植物横穿腓骨远端等。本团队该手术ATFL距骨端止点采用带线锚钉固定，CFL跟骨端为界面螺钉固定，腓骨端止点为肌腱横穿腓骨远端直接固定（di⁃rect suspension,DS）或纽扣钢板悬吊固定（button suspension,BS）两种方式（图1），具体方式根据患者意愿选择。本文回顾性分析了2015年1月—2018年12月中国中医科学院望京医院关节四科行踝关节外侧韧带复合体重建手术，距骨及跟骨止点采用相同的固定方式，腓骨端移植物分别采用以上两种不同固定方式患者的临床资料，对比研究两种术式的临床效果及优劣性。……