郭丹

老年支气管哮喘一般具有反复发作的特点,患者会出现气急、胸闷,夜间凌晨多发,在临床判断中以发作时双肺可闻及散在的哮鸣音为诊断依据。老年支气管哮喘治疗方法与正常普通支气管哮喘治疗方式是相同的,都需要使用规范的吸入药物进行治疗,以此改善患者气流受限的程度,缓解患者活动后胸闷气喘的临床症状,并减少患者的发作次数［1］。治疗主要考虑3 个方面：①稳定期患者,应该长期规范的吸入药物控制哮喘发作,常用药物包括沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭）或者布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（商品名：信必可）等,这类的药物可以达到有效抗炎、控制哮喘、减少哮喘反复发作、防止哮喘进一步加重的目的；②病情得到有效控制后且至少维持3 个月以上,这时可对治疗进行降级处理,患者可逐步减少吸入的糖皮质激素剂量,减少联合使用的β2受体激动剂的剂量,最后以单独吸入糖皮质激素维持治疗为主［2］；③患者在急性发作期应该给予沙丁胺醇、异丙托溴铵等速效药物治疗,快速缓解患者的症状,如果合并细菌感染要加用抗生素进行抗感染治疗,必要时还需要予以氧疗。同时老年支气管哮喘属于慢性疾病且有反复发作的特点,所以医护人员应对患者进行健康教育［3］。如果能够明确过敏原,如尘螨、花粉、海鲜类食物等,要尽量避免接触,防止哮喘的急性发作。如果出现呼吸衰竭,全身皮肤黏膜发绀,头痛,头晕,甚至昏迷,要及时使用呼吸机辅助通气缓解呼吸肌疲劳,大剂量激素进行冲击治疗［4］。……