蒙金菊

（横县人民医院，广西，南宁，530300）

随着当前透析方案的不断完善与医生临床经验的日渐丰富，维持性血液透析（intai nace hemodi alysis，MHD）已是终末期肾脏疾病患者首要治疗措施。但经MHD 治疗后患者预后仍不较差，其五年生存率较低[1]。既往研究主要注重研究透析用水与透析液的纯净度及透析膜生物相容性与患者高死亡率、并发症发生率之间相关性。基于上述内容，现对脑脊液漏原因与护理措施展开以下综述。但杨丽红等[2]却表示即使在应用生物相容性较好的透析器并加大透析剂量等情况下，患者并发症发生情况并无显著改善。早在上世纪末便有国外研究表示[3]炎症是在动脉粥样硬化与营养不良后又一增加肾衰竭发病率与死亡的首要原因，且三者之间有共同协作作用。但当前微炎症状态发病原因尚未明确且诊断与治疗标准尚未统一意见。基于此，本就维持性血液透析患者微炎症状态作以下简要综述。

1.微炎症发生原因与机制

1.1 慢性肾衰竭

患者在慢性肾衰竭时期其免疫系统已出现变化，呈促炎症状态。随着肾小球清除率不断降低，体内不断聚集代谢所形成的内毒素，使晚期糖基化终产物与晚期脂质氧化产物水平不断上升，且使核因子激活进而刺激炎性因子分泌，而血清这些炎性因子的上升又刺激肝脏大量分泌C 反应蛋白及血清凝血样物质等，进而再次增加肾脏清除负担，最终持续存在微炎症状态[4]。

1.2 血液透析对微炎症状态的作用

1.MHD 患者血液需与透析液长期接触，但临床普遍应用的透析液在储存期间易受到细菌污染。……