罗善辉

（岑溪市妇幼保健院，广西 岑溪，543200）

疼痛是指机体组织具有实际的损伤，引起的不适感觉，也是自身保护的反应。神经病理性疼痛，是由于神经系统受到损伤后，产生的病变，引起疼痛[1]。主要特征在于痛觉过敏，由于病因多样化，发病机制并不清楚，已经成为医疗行业具有挑战性的难题之一。目前神经病理性疼痛主要治疗手段为药物，常用药物较多[2]，本文通过综述癌性神经病理性疼痛治疗情况，报道如下。

1.抗惊厥类药物

MNP 发生机制最为重要的就是神经损伤，引起炎症因子释放，导致伤害感受器敏化，出现神经兴奋过度[3]。抗惊厥类药物镇痛主要机制为调节电压门控钠/钙离子通道，降低神经兴奋，维持神经元细胞膜的稳定性，从而缓解患者疼痛[4]。镇痛作用一般可在1-2 周起效，药物耐受性较好，与阿片类药物联合使用后，无明显相互作用，但能够改善患者睡眠情况。

1.1 普瑞巴林

普瑞巴林药物与加巴贲丁类似，与电压门控钙离子通道结合后，更加紧密，药物起效快，血药浓度平稳，不良反应较少[5]。

1.2 加巴喷丁

加巴贲丁镇痛作用是通过选择性阻断电压门控钙离子通道，减少钙离子流入突触前神经末梢，有效抑制物质释放，实现镇痛。其血药浓度呈非线性增加，需要控制好药物剂量，常规不良反应包括头晕、嗜睡、疲劳等。有学者通过比较加巴喷丁和阿米替林，治疗癌痛期间，均证实了两者能够缓解疼痛，增加药物依从性，目前也被推荐为MNP 首选抗惊厥类药物[6]。……