■叶 春

一般来说，120/80 毫米汞柱是所谓的“标准血压”，而很多老年人的血压存在着一种奇怪现象，就是高压高，低压低，脉压很大。

压差大的原因

人体有一个不断加压的“血泵”，也就是心脏。还有一个闭合的管道系统，即血管系统，两者构成了心血管循环系统。人体血液依靠心脏收缩提供的动力流动，心脏收缩时，射出的血液对大动脉血管壁的压力是高压，此时大动脉会适度扩张以缓冲压力，容纳血液。心脏舒张时，大动脉依靠自身弹性回缩，推动血液继续流向外周的小动脉，此时大动脉壁对血液的压力是低压。这种方式保证了血流的相对平顺和持续。

随着年龄的增长，人体大动脉的弹性会下降，甚至发生硬化，这就导致心脏收缩射血时大动脉难以扩张，血流直接涌入远端，使高压升高。心脏舒张时，又因大动脉血管回缩的力量下降，造成低压过低。

降压治疗须谨慎用药

人体各器官的供血主要是由低压提供的，如果低压偏低，冠状动脉供血的灌注压力就不足，可能造成心脏、大脑的供血不足，出现心悸、头晕等症状。而降压药都是高低压一起降的，还没有哪种药能够单降高压或者低压。所以有许多脉压大的高血压患者会担心服用降压药会把低压降得太低。

对于高压过高的患者还是需要继续服药，虽然降压药会同时降低高压和低压，但通常高压对降压药的作用更为敏感，下降的幅度也更大。患者在进行降压治疗时要注意监测血压。……