徐浩杰 王 璐 王诗童 陈思懿 李 飞 赵丽丹

粪菌移植(Fecal microbiota transplantation,FMT)[1]作为一种将健康供者粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，以重建患者体内菌群的新技术，在近二十年来发展尤其迅速。现代医学应用FMT治疗疾病的历史可追溯至1958年Eiseman等使用健康人粪菌对4名艰难梭菌感染(clostridium difficile infection，CDI)患者进行灌肠治疗，其中3位患者得到康复[2]。

伴随经济的发展、卫生条件的改善、抗生素的广泛使用和饮食习惯的变更，人类疾病谱发生重大的改变，感染性疾病显著减少，而代谢性疾病和过敏/免疫性疾病显著增多。随着测序技术的发展，近二三十年间关于肠道菌群的研究论文呈井喷式增长，科学家指出人类肠道内数目庞大的菌群活跃地参与人体的代谢和免疫过程，与人体交互作用密切，参与人类健康和疾病的发生发展；而人体和动物实验也证实多种疾病状态下存在肠道菌群的紊乱。因此恢复肠道菌群稳态，重建健康菌群对于维系人类健康、改善疾病状态可能具有重要意义，而FMT作为重塑肠道菌群的一种治疗方式受到关注，针对其在多种疾病(如炎症性肠病、糖尿病、多发性硬化、肥胖、自身免疫病等)中的治疗作用正在广泛开展相关基础和临床研究，由此也引发我们对这一技术涉及的伦理问题的深入思考。

1 FMT及其存在的伦理问题

1.1 FMT临床应用现状

2013年Van Nood等[3]通过随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)证明FMT治疗CDI疗效显著优于万古霉素治疗组。同年,该疗法被列入CDI治疗指南[4]。1989年，Bennet等[5]报道通过FMT成功治疗1例溃疡性结肠炎患者。……