蒲 佐 倪 冷

1 中国医学科学院阜外医院深圳医院血管外科，广东 深圳 518057

2 中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院血管外科，北京 100730

颅外段颈动脉瘤（extracranial carotid artery aneurysm，ECAA）是一种罕见的血管外科疾病，占所有动脉瘤的1%，占外周动脉瘤的0.4%，ECAA的治疗对临床医师极具挑战性。ECAA被定义为颈内动脉或颈总动脉扩张大于邻近正常动脉直径的150%[1]。近年来，随着影像学技术的发展，特别是计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）逐渐应用于颈部包块患者的诊疗中，ECAA确诊病例逐渐增加。但是，目前已经报道的病例以个案报道居多，总体样本量较小，因此，国际上至今仍无关于ECAA治疗方面的指南和专家建议。本文将对ECAA的诊疗，特别是血管腔内诊疗进展进行综述，旨在为临床提供总结性的参考依据。

1 病因学

在ECAA的病因学中，动脉粥样硬化是其最常见的病因，而创伤、感染、夹层、颈动脉内膜切除术、纤维肌性发育不良和先天性缺陷均可能导致动脉瘤样变发生[2-6]。Li等[7]的研究发现，创伤是行血管腔内治疗患者最常见的病因，占比50.9%，而颈动脉内膜剥脱术导致的颅外颈动脉假性动脉瘤（extracranial carotid artery pseudoaneurysm，ECAP）和动脉粥样硬化分别仅占11.2%和4.5%。

2 临床特点

ECAA通常在无症状患者中被偶然发现，症状性ECAA患者可能出现中枢神经系统功能障碍或局部压迫的症状[1]。症状性ECAA患者常因颈部搏动性包块或局部疼痛就诊，听诊颈动脉可闻及收缩期血管杂音。由于节后交感神经纤维和颅神经的压迫或扩张，高位ECAA可导致患者出现吞咽困难、声音嘶哑，甚至Horner综合征等神经功能障碍。……