苏楠，张齐，邓文静，滕军放，郭雅聪

EB病毒，又称人4型疱疹病毒，是一种DNA病毒，人群感染率较高，文献[1]报道可达90%，目前病例报告多为儿童，多为血清学证据，现报告1例经宏基因组学二代测序诊断的成人重症EB病毒脑炎并进行相关文献回顾，以期引起临床医生的思考。

1 病例患者男，26岁，因“恶心、呕吐1 d，四肢无力、不言语5 h”于2019年3月6日收入我院。入院时体温37 ℃，心率109次/min，呼吸20次/min，血压119/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神经系统查体：自发睁眼，呼唤无反应，不语，眼球无活动，四肢无自发活动，指令性动作不配合，病理征未引出。患者入院第2 d出现发热，体温最高38.8 ℃。第3 d突发癫痫持续状态，治疗8 h意识无恢复，遂转入上级医院重症监护室。转入时患者浅昏迷、气管插管、癫痫持续状态、消化道出血。肌注苯巴比妥注射液、鼻饲左乙拉西坦片，效果差，先后予丙泊酚、咪达唑仑、地西泮、丙戊酸钠注射液应用，以及更昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、降颅压、对症支持等治疗。查血常规(2021-3-11)：白细胞10.43×1012/L，凝血功能：D-二聚体：4.76 mg/L；CSF:压力220 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)，无色透明，白细胞54×106/L，淋巴细胞66%，激活单核细胞16%，总蛋白962.3 mg/L，葡萄糖4.55 mmol/L，氯化物119.4 mmol/L，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体、抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体、GABA B型受体、抗-α-氨基3-羟基-5-甲基-4-异唑酸受体、抗接触蛋白相关蛋白2受体均阴性，抗水通道蛋白4抗体阴性，CSF病毒抗体阴性，血EB病毒抗体IgM(+)、IgG(-)，柯萨奇病毒抗体IgG(+)、IgM(-)，麻疹、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒、肺炎衣原体抗体、肺炎支原体抗体均阴性。武汉华大基因感染病原高通量基因检测(2019-3-11):人类疱疹病毒4型检出序列14。诊断：EB病毒性脑炎;症状性癫痫。……