降祥勇 刘莹 丁浩 甘雨 沈跃槐 王剑雄

1 四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）康复疼痛科 四川成都 610100

2 西南医科大学附属医院康复医学科 四川泸州 646000

CHL 是肩关节的一个特殊结构，常常被研究者忽略，组织学类型有别于一般的韧带组织，解剖变异较大，解剖功能复杂，临床上对于肩关节疾病诊断及治疗有重要意义，本文就CHL 的组织学、解剖学、临床应用几个方面的研究进展进行综述。

1 组织学特点

CHL 不同于一般的韧带组织，大多数研究发现CHL 属于不规则疏松结缔组织。Cooper D E 等人[1]在CHL 组织中找到滑膜细胞，提示CHL 可能是关节囊的增厚部分。Arai R 等人[2]同样认为CHL 由不规则的疏松纤维构成，且主要是Ⅲ型胶原蛋白，不具有典型的平行排列的韧带结构。

2 解剖及功能学特点

CHL 起源于喙突的基底部，起点相对固定，但是在止点上变异较多，常见止点有肩袖间隙、冈上肌肌腱及肩胛下肌肌腱[2]。少数研究报道，部分人群中CHL 可以汇入胸小肌肌腱[3]。

在解剖功能上，CHL 联合肱横韧带将肱二头肌长头键限制于结节间沟，防止肩关节前后及向下移动，并限制肩关节外旋[4]。杨会峰等人[5]研究发现CHL 在肩关节外旋、前屈、后伸、肱骨头前后移动时紧张，对这些活动起着限制作用，但在旋内、中立位、外展位时松弛。但是Cooper D E 等人[1]的研究认为，CHL 属于疏松结缔组织，在肩关节的下移过程中没有起作用。

3 临床应用

3.1 诊断

在临床诊断应用上，CHL 主要用于FS 的诊断，有研究表明CHL 增厚预示着FS 的发生，用肌骨超声[6]，以及MRI[7]可以测量CHL 厚度，从而诊断FS。……