杨霞，于红静，潘泽林，于婷婷，覃湘君，吴文琤，陈利芬

（1 广州医科大学附属第二医院1a 重症医学科，1b 护理部，广东广州，510260；2 中山大学护理学院，广东广州，510080；3 中山大学附属第一医院护理部，广东广州，510080）

ICU获得性肌无力（intensive care unit－acquired weakness，ICU－AW）指“在重症监护病房住院期间发生发展的、无法用危重症疾病以外的其他原因进行解释的、以广泛性肢体乏力为特征的临床综合征”［1］。据报道［2］，重症监护病房ICU－AW 的发生率在50%～100%，尤其是脓毒血症患者，发生率远高于其他疾病患者。然而，目前仍无针对ICU－AW 的有效药物治疗［3］。一旦临床出现ICU－AW，将延长机械通气时间和ICU 住院时间，导致病死率和致残率增加，降低预后生活质量并增加医疗经济负担［4］。因此，早期识别高危因素，并针对危险因素予以干预和控制是延缓或消除ICU－AW 发生或发展的关键。本文旨在综述基于危险因素筛查的干预策略在预防ICU－AW中的应用效果研究进展，以期提高对ICU－AW 的认知，为ICU－AW 的预防管理提供理论参考。

1 ICU－AW 相关危险因素

1.1 疾病自身因素

1.1.1 脓毒血症 脓毒白症可导致全身神经肌肉器官衰竭［5］。其可直接引起微循环供血减少，进而导致神经肌肉组织代谢异常或缺血缺氧、炎性因子分泌、白细胞浸润、内皮细胞激活以及血管通透性增加等，造成肌肉、神经－肌肉接头及神经轴突的损伤［1］。苗晓等［6］构建的ICU－AW 风险预测模型将脓毒血症纳入模型中。张霞等［7］Meta 分析结果显示，脓毒血症是ICU－AW 的危险因素之一。

1.1.2 制动 健康个体长时间制动即会出现骨骼肌萎缩。对于严格卧床1d 的健康成人，肌肉每日降低1%［5］。……