朱晓彤，毛小燕，吴梦雪，徐芳芳

（中山大学孙逸仙纪念医院南院1a 甲状腺外科，1b 麻醉科，广东广州，510260）

胸骨后甲状腺肿（substernal goiter，SSG）是指“甲状腺肿物体积50%以上在胸廓入口以下”或”胸骨后甲状腺肿下降到胸廓入口平面以下”［1－2］。胸骨后甲状腺肿一般按照胸骨后甲状腺肿的来源及坠入程度分为三型，约98%患者为不完全型胸骨后甲状腺肿（I 型），通常为良性，恶性少见［3］；而（II 型）完全型胸骨后甲状腺肿和（Ⅲ型）胸内异位甲状腺肿（又称迷走性胸骨后甲状腺肿），较少见［4］。I 型、II 型胸骨后甲状腺肿临床主要采用颈前低位领形切开术的手术方式，而II 型完全型胸骨后甲状腺肿巨大或Ⅲ型胸骨后甲状腺肿物，因其生长位置特殊，间隙狭窄，对周围组织、器官易造成压迫症状；或肿物为恶性肿瘤与周围组织黏连。采用颈胸联合胸骨劈开术可将甲状腺肿物与周围组织、气管、血管组织等黏连部分剥离后，经胸廓入口处提出。但该术中出血量多，创面缝合大、神经保护较困难，术后并发症发生机率高。在多学科联合诊疗下，本院于2019年4月—2020年4月收治2 例II 型胸骨后甲状腺癌患者，给予实施颈胸联合胸骨劈开术，取得较满意的效果，现将手术治疗与围手术期护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月—2020年4月本院甲状腺外科收治的2 例行颈胸联合胸骨劈开术治疗胸骨后甲状腺癌患者，男女各1 例，年龄分别为36 岁与76 岁，肿瘤类型为甲状腺乳头状癌。根据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）发布的甲状腺癌TNM 分期系统分期［5］。……