侯志峰 田卫军 吴晓莉 白玛康珠 俞仑辰

1 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230000

2 西藏自治区山南市人民医院 西藏山南 856000

3 安徽中医药大学 安徽合肥 230012

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院2020 年3 月～2020 年11 月间收治的疑似缺血性卒中患者30 例，其中男17 例，女13 例，年龄55～70 岁，平均年龄65.4 岁(s=9.1)，其中前循环梗死17 例，多表现为“三偏征”；后循环梗死13 例，表现为眩晕、视力障碍、昏迷、眼震、共济失调及对侧偏瘫等；发病时间在半月至6 月内。

1.2 入选标准：

1.2.1 纳入标准

(1) 年龄在80 岁以下，无严重的心脏、肝脏疾患，肾脏功能正常；(2) CT 检查排除急性脑出血或其他明显的颅内疾患；术前均行颈部血管彩超或头颈部CTA检查。(3) 无明显出血倾向；(4)颅脑 CT/MRI 提示有缺血病灶患者。

1.2.2 排除标准：

(1) 颅内或其他脏器有出血倾向；(2) 2 个月之内有颅内或其它外科手术及外伤史；(3) 超过80 岁或有严重的心脏、肝脏、肾脏疾患不能耐受手术者；(4) 生命体征不稳定，或者有难以控制的高血压；(5)对造影剂和麻醉剂过敏；(6)全身或穿刺部位严重感染。

1.3 方法

患者入院后明确手术指征，排除禁忌症，术前3～7d 起口服阿司匹林300mg 和氯吡格雷75mg；术前停用肝素。术前进行效益-风险评价，进行靶病变部位形态学分类和路径分型(LMA 分型)。主要步骤：①采用局部麻醉，从患者腹股沟下股动脉进行穿刺，并且置入6F-8F 动脉鞘，通过Pigtail 导管与Vertebtal 导行主动脉弓与选择性弓上血管造影，明确患者动脉狭窄部位以及侧支循环。②开展全脑血管造影术（DSA），于右股动脉予以穿刺操作，于腹股沟韧带下面2cm 股动脉搏动明显部位，采取5 mL1%利多卡因行局部浸润麻醉，以Seldinger 技术实行穿刺操作将动脉鞘送入，于透视下，开展血管造影检查，明确血管病变情况。……