黄艳芳

（平果市妇幼保健院，广西 平果 531499）

胃痞病又称痞满病，是中医病名，相当于西医的慢性胃炎、功能性消化不良等。脾胃虚弱型胃痞是中医的一个证型，由于实痞日久不愈而导致的一种虚痞，比如饮食、药物所伤，日久失治；或者痰湿困脾日久，使正气日渐消耗，损伤脾胃；或素体脾胃虚弱者，均可导致中焦运化无力，而导致脾胃气虚的虚痞，即胃痞的脾胃虚弱证[1-2]。临床表现有胃脘部隐痛、胀满不适、烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲不振、嗳气、大便不调、精神不振、消瘦、贫血等[3]。本研究随机选取108 例脾胃虚弱型胃痞患者作为研究对象，分为对照组和观察组分别采取基础常规治疗和补中益气汤治疗，观察两组患者治疗后的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月-2021年6月期间收治的脾胃虚弱型胃痞患者108 例进行临床研究分析。分为对照组和观察组，每组各54 例。其中对照组男性28 例，女性26 例，年龄35-72 岁，平均年龄为（60.35±3.12）岁，初中及以上文凭，无其他病史；观察组男性27 例，女性27 例，年龄36-75 岁，平均年龄为（60.03±3.31）岁，初中及以上文凭，无其他病史。两组患者差异均无统计学意义(P＞0.05)。

纳入指标：首次在我院进行治疗患者；无药物过敏症状；无糖尿病、高血压等其他慢性疾病，患者及家属知情并签署同意书。

排除标准：伴随有其他慢性疾病；有肝肾功能损伤症状。

1.2 方法

对照组采取常规基础治疗，口服多潘立酮（生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20084577，规格：30 片*400 盒）1 片，一日3 次，饭前15～30分钟服用。早中晚给药一片，15～30 分钟服用，观察组采取补中益气汤治疗：补中益气汤加减：黄芪15g，人参10g，白术10g，炙甘草6g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，陈皮15g，枳实10g，厚朴10g（儿童量减半）。首先将中药用水浸泡30 分钟，然后用大火将中药熬直沸腾后，在使用小火煎煮30 分钟，早晚饭后服用200ml，持续治疗4 周。在饮食方面需注意，少吃辛辣，生冷等刺激性食物，不能饥饱失宜。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗后的治疗效果（显效：上腹部疼痛，餐后饱胀感等症状有显著的改善；有效：上腹部疼痛，餐后饱胀感等有所改善；无效：上腹部疼痛，餐后饱胀感等无改善。）；②观察两组患者在治疗后食欲不振、胃痛、胃胀、呕吐等不良反应发生情况；③观察两组患者治疗后的生活质量评分情况。（生活质量量表评价，治疗前1 天和治疗后1 天对患者进行问卷调查，应用健康调查简表（SF）-36 进行评价。采用生理职能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康，一般健康情况等8 个维度进行评分，最低分0，最高分100，分数越高生活质量越好）

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗后的治疗效果

观察组（n=54),显效32（59.3）例、有效19（35.1）例、无效3（5.6）例、治疗总有效率94.4%。

对照组（n=54),显效26（48.1）例、有效20（37.0）例、无效8（14.8）例、治疗总有效率85.2%。

（χ2=2.523，P=0.112；x2 =0.078，p =0.780；χ2=4.620，P=0.032；χ2=4.620，P=0.032）经组间比较显示观察组治疗后治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，两组对比差异具有统计学意义。

2.2 两组患者在接受治疗后不良反应发生情况

观察组（n=54),食欲不振1（1.9）例、胃痛2（3.7）例、胃胀3（5.6）例、呕吐2（3.7）例、不良反应总发生率14.8%。

对照组（n=54),食欲不振4（7.4）例、胃痛3（5.6）例、胃胀5（9.3）例、呕吐3（5.6）例、不良反应总发生率27.8%。

两组患者在治疗前食欲不振、胃痛、胃胀、呕吐等不良反应发生情况差异对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后（χ2=3.411，P=0.065；χ2=0.407，p =0.523；χ2=0.993，P=0.319；χ2=0.407，P=0.523；χ2=5.041，p=0.025）观察组不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05)，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者在接受治疗后生活治疗评分情况

观察组（n=54),生理职能(82.12±10.87)分、生理功能（82.13±12.42）分、情感职能（79.27±12.64）分、躯体疼痛（80.36±10.78）分、社会功能(80.34±10.89)分、精神健康(79.45±12.56)分、精力(80.32±10.35)分、一般健康情况(82.24±10.02)分。

对照组（n=54),生理职能(67.02±10.32)分、生理功能（62.13±12.09）分、情感职能（57.46±15.35）分、躯体疼痛（58.18±13.91）分、社会功能(60.19±12.36)分、精神健康(63.11±12.23)分、精力(61.53±10.34)分、一般健康情况(62.32±10.35)分。

两组患者治疗前，生理职能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康，一般健康情况评分差异对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后（t=7.403，P=0.001；t=8.479，P=0.001；t=8.060，p =0.001；t=9.262，P=0.001；t=8.989，p =0.001；t=6.849，P=0.001；t=9.438，P=0.001；t=10.161，P=0.001）观察组生理功能、情感职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康，一般健康情况评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脾胃虚弱型胃痞（功能性消化不良）产生的原因有:①不良饮食习惯，喜欢吃辣刺激性的食物或者暴饮暴食，容易对胃肠粘膜造成刺激，影响消化吸收，导致消化不良。②精神因素：情绪长期紧张、焦虑等，会导致胃肠功能失衡，进而引起消化不良。③药物因素：很多药物会刺激胃肠道，导致消化不良，比如消炎药。对于脾胃虚弱型胃痞患者西药可采取多潘立酮治疗，中药采取补中益气汤治疗[4-5]。

多潘立酮用于治疗腹胀、腹痛、消化不良等。但需注意的是如果长期大量的使用，会引起心血管方面的不良反应，还会导致泌乳素分泌增加[6]。补中益气汤中黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌的功效，可治疗脾肺气虚和中气下陷之证；人参具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血的功效；白术具有健脾益气、燥湿利水的功效，炙甘草归心肺脾胃经，有祛痰止咳，补中益气等功效；升麻具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的功效；柴胡具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效；当归具有补血、活血、润肠润燥的功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效；枳实具有化痰除痞，破气消积的功效；厚朴具有行气消积，燥湿除满，降逆平喘的功效[7]。相比而言，补中益气汤补在抗溃疡、胃黏膜保护、调节胃肠道运动、消化液的分泌、小肠的吸收、免疫系统调节等方面均有确切作用[8]。

本研究选取108 例脾胃虚弱型胃痞患者作为研究对象，分为对照组和观察组，分别采取常规基础治疗和补中益气汤治疗，结果显示，观察组治疗总有效率94.4%治疗效果明显优于对照组治疗总有效率85.2%，观察组不良反应总发生率14.8%明显少于对照组不良反应总发生率27.8%，且生活质量评分情况明显高于对照组，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05），补中益气汤治疗效果显著。

综上所述，对脾胃虚弱型胃痞患者采取补中益气汤治疗能有效改善消化不良的情况，减少不良反应的发生，治疗效果显著，提高患者生活质量水平，值得临床推广。