赵紫东

（辽宁省鞍山市岫岩县中医院，辽宁 鞍山 114300）

鼻出血是耳鼻喉科常见疾病。一般鼻腔填塞可治愈大部分鼻出血。而一些鼻出血经多次鼻腔填塞后仍不能控制，称为顽固性鼻出血。对难治性鼻出血的治疗方法中，盲目填塞不但对鼻粘膜造成损伤，而且疗效不佳。本研究探析了鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80 例难治性鼻出血患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄21-76 岁，平均（45.56±2.56）岁，男：女=28：12。对照组年龄21-75 岁，平均（45.56±2.55）岁，男：女=26：14。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予鼻腔填塞止血治疗，实验组实施鼻内镜下双极电凝治疗。用1%丁卡因(含副肾)棉片麻醉下鼻道、中鼻道、全鼻道等，进行仰卧位常规消毒，铺毛巾，每次5 min，共3次。随后，在监视器和鼻内镜的直视下，吸引器一边寻找路径，自下而上、由前向后、由内向外检查鼻腔，同时在寻找出血部位，而出血严重的病人不能使用吸引器。相反，可以用副肾棉片来止血，找到出血的位置。

找到出血部位后，断电凝血血管残端、出血性血管瘤、出血性粘膜多次电凝。

直到电凝部位呈黄色，呈黄褐色，无渗血。每一次凝固不超过0.5 秒。出血部位用明胶海绵压电凝后。其中26 例患者为凡士林纱布填充，14 例为膨胀海绵填充，48 h 后移除。两组病人使用维生素AD 滴鼻剂治疗一个星期。

1.3 观察指标

比较两组止血所需时间、术中总出血量、恢复鼻腔通气时间、恢复正常鼻腔黏膜时间、难治性出血止血总有效率。……