陈宏扬，朱春娴，孙蕾民

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院 消化内科，浙江 杭州 310036)

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors，NETs)是一组起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤，具有神经细胞样的结构和内分泌细胞样生物活性的双重特点，生长缓慢，存在恶变潜能[1]。胃肠道神经内分泌肿瘤是最常见的神经内分泌肿瘤，近30年，胃肠道神经内分泌肿瘤的发病率逐年攀升[2]。神经内分泌肿瘤临床表现多为非典型性，研究[3]发现，神经内分泌肿瘤患者的诊断延迟期在52个月左右。生长抑素受体(somatostatin receptor, SSTR)在80%分化良好的神经内分泌肿瘤中都有表达。基于生长抑素受体的特异性，通过诊断放射性核素或治疗放射性核素标记生长抑素类似物，可以精准识别或治疗神经内分泌肿瘤。随着生长抑素类似物和放射性核素的不断开发，核素成像和治疗成为目前胃肠道神经内分泌肿瘤领域的新热点。

1 核医学成像

MRI、CT和内镜等传统的影像学技术是神经内分泌肿瘤的诊断基础，主要基于肿瘤的解剖结构或形态学特点。神经内分泌肿瘤的治疗常基于肿瘤级别和组织学来源，神经内分泌肿瘤易隐匿性转移，CT、MRI在识别微小转移病灶及肿瘤原发病灶上效能较低，内镜只局限于局部检查，对区域情况无法判断。核素成像是功能学和形态学技术的结合，能更好地识别神经内分泌肿瘤和指导治疗，常见的核素成像包括生长抑素受体成像和肿瘤代谢成像。生长抑素受体在约90%的胃肠道神经内分泌肿瘤中表达，其中生长抑素受体2(SSTR2)是SSTR最普遍的亚型。……