何潇潇

（钦州市妇幼保健院，广西 钦州，535000）

儿童脓毒症属于儿科一类严重病，指的是机体对于感染反应失调引发的威胁生命的一类器官功能障碍，病情较轻者仅存在凝血因子活性微小变化或者血小板计数下降，但伴随凝血物质过度消耗及纤溶功能紊乱，有近35%危重患者可产生弥散血管内凝血（DIC），引发微循环衰竭和多个脏器功能障碍。凝血系统被激活会使炎症反应进一步加重，形成一个恶性循环，最终使患儿病情加重[1]。迅速准确诊断对于后续治疗措施开展有着重要价值。本文就近年来儿童脓毒症有关DIC 的诊疗进展作一综述，具体如下：

1.脓毒症DIC 的发病机制

脓毒症DIC 的发病机制涉及各类促凝物质例如组织因子上调与抗凝物质例如抗凝血酶、组织因子途径抑制物、蛋白C 下调和溶解纤维蛋白系统损伤等，其中前者引发的高凝状态较为重要。炎症和凝血于脓毒症中可互相促进，导致一个恶性循环。各类病原微生物进入到机体之后，毒素可将炎症介质激活，使得级联反应扩散，释放出的大量炎症介质会对毛细血管的内皮细胞造成损伤，使得促凝作用进一步加强，导致溶解纤维蛋白系统受到损伤，最终使凝血过程加剧。微血管痉挛和缺血及缺氧等，会一定程度提升毛细血管的通透度，血管内部存在有形物质渗出和液体外渗，血液流动受阻产生微血栓，进而引发DIC。

2.脓毒症DIC 的诊断标准及方法

当前，临床有关脓毒症DIC 的诊断标准较多，国际血栓与止血学会（ISTH）评分注重动态观察机体的凝血紊乱现象，同时提出显性DIC、非显性DIC 有关概念。……