卢庆弘

(崇左市人民医院，广西 崇左，532200)

据世界卫生组织（WHO）报道，我国是全世界22 个结核病流行严重的国家之一，而结核病也是我国的重大传染病之一[1]。脊柱结核是常见的全身骨、骨关节结核病，约占骨关节结核的50%～75%，而约90%的患者是肺结核的继发性病变[2]。脊柱结核病例有椎体病变，常形成寒性脓肿，并沿椎体骨膜下蔓延，可表现为骨质的破坏或坏死，逐渐形成椎旁脓肿[3]。由于脊柱结核常合并脊柱畸形、截瘫症状，常规的内科治疗效果不明显，高致残率对患者的身心健康造成严重影响，同时带来巨大的经济负担。手术是治疗脊柱结核的重要手段，主要通过清除病灶以控制病情，改善症状。但由于疾病及手术的影响，术后患者需采取积极的康复训练以促进脊柱功能的恢复。

1.手术对脊柱结核的价值

何敏[4]等对23 例患者实施手术治疗，结果显示术后疼痛较术前明显改善，术前合并神经功能损伤的患者完全恢复正常，术后患者的血红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）均较术前降低，术后随访所有患者植骨融合符合BridwellⅠ～Ⅱ级标准，提示手术治疗脊柱结核疗效确切。目前临床采取的手术入路方式包括前入路、后入路及前后联合入路，具体的疗效尚存在一定的争议。刘波[5]等认为侧前方入路不进入胸腔和腹腔，能够降低并发症发生风险，并能够允许同意切口进行内固定，促进术后恢复，效果优于前后路联合入路。黄壁旺[6]等认为单纯后路入路的疗效与前后联合入路相当，但前者具有术式简单、出血少、手术时间短的优势。……