李新洪

（武鸣区妇幼保健院，广西 南宁，530199）

产科中肥胖、并发症及瘢痕妊娠率上升，剖宫产率呈现升高趋势。剖宫产临床指征包括妊娠合并内科疾病、产程停滞、头盆不称、前置胎盘、臀位等。为保障术式顺利开展重要前提为适宜麻醉方法[1]。剖宫产术极易受到麻醉方法影响，如何选择麻醉药物及麻醉手段往往会影响剖宫产手术临床效果[2]。对麻醉方式选择上，其原则为确保新生儿、产妇安全性。全身麻醉下效果明确、起效快及用量少、镇痛全，满足术后镇痛及手术时间较长需求等多个方面优点，被广泛用于剖宫产术麻醉[3]。近10 年来，我国剖宫产产妇中全身麻醉占比为0.92%～1.98%，但尚未开展大范围全身麻醉及产妇及娩出新生儿安全性研究[4]。文章就全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局影响如下分析，具体如下。

1.全身麻醉对母体影响

目前剖宫产手术实施中全麻并发症为产科麻醉相对死亡主要原因。产科全麻会引起气道问题引起产妇死亡。研究指出[5]，1991～2002 年美国孕产妇中，麻醉相关死亡率为1.2/100 万，相比较1979～1990 年下降59%，认为与剖宫产全麻应用减少相关联。同时，若产妇合并肥胖、舌体肿大、咽喉及气管黏膜水肿等，往往会引起呼吸困难，以妊娠高血压患者多见。研究指出[6]，465 例剖宫产全麻患者中，1 例合并困难插管，经声门上气道工具成功解决通气问题，而产妇困难气管插管发生率占比为0.21%，为此，剖宫产全麻归为一类安全、风险性较小麻醉方式。目前尚未产科手术麻醉、非产科手术麻醉在困难气道发生率、死亡率相关研究，产妇死因分析上，与误吸、食道插管所致低氧血症关系紧密。……