范华荣 杭正达

摘要：目的：糖尿病肾病患者应用贝那普利联合缬沙坦治疗的价值研究。方法：选取2019年1月至2021年9月间接收的糖尿病肾病患者108例，随机分为对照组（贝那普利）和观察组（贝那普利+缬沙坦），对比两组治疗有效性、治疗后血清指标。结果：与对照组相比，观察组治疗有效性较高，且治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮较低，差异显著（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者应用贝那普利联合缬沙坦治疗效果明显，可控制其血糖水平，改善尿蛋白，延缓病情发展，值得借鉴。

关键词：糖尿病肾病;贝那普利;缬沙坦;血糖水平;尿蛋白

【中图分类号】R587.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

糖尿病肾病是由糖尿病引起的并发症，在临床中很常见，该病的发生和多种因素有关，如遗传、高血压等，疾病初期患者无明显症状，疾病不断发展会出现蛋白尿、高血压等，严重时会引发肾衰竭对其生命安全构成威胁。当前临床对糖尿病肾病患者主要予以针对性治疗，早期治疗可延缓病情，加强治疗效果，以往采用的单一治疗虽有效果但是并不显著，未能有效控制病情联合治疗很关键。本文主要对糖尿病肾病患者应用贝那普利联合缬沙坦治疗的效果进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的108例糖尿病肾病患者，均为2019年1月至2021年9月间收治，随机分为54例对照组和54例观察组，对照组男/女=31/23，年龄37-73岁，平均（55.5±3.8）岁，观察组男/女=32/22，年龄38-73岁，平均（55.3±3.5）岁，两组一般资料对比无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

贝那普利：予以患者贝那普利（批准文号：H20030514，北京诺华制药有限公司，10mg*7片*2板），口服，一天1次，一次10mg，2周后可增加至20mg，连续治疗16周。

1.2.2观察组

贝那普利+缬沙坦：贝那普利用法用量与对照组一致，另予以患者缬沙坦（批准文号：H20040217，北京诺华制药有限公司，80mg*7s），口服，一天1次，一次80mg，连续治疗16周。两组患者治疗期间均予以降糖药物并对其饮食进行控制，加强体育锻炼。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）应用全自动生化分析仪检测患者的血清指标，主要有空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、尿素氮。（2）应用比色法对患者治疗前后24h尿蛋白水平进行检测并对比。疗效评定标准：显效：经治疗患者相关症状消失，血糖水平基本正常且尿蛋下降超过50%;有效：经治疗患者相关症状有所缓解，血糖水平降低且尿蛋白下降低于50%;无效：经治疗患者相关症状、血糖水平及尿蛋白无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差異显著。

2、结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著P<0.05，见表1：

2.2两组治疗后血清指标对比

治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮低于对照组，差异显著P<0.05，见表2：

3、讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，其病程时间较长，大多发生于血糖控制不良的糖尿病患者中，会对肾小球造成损伤甚至还会导致肾小球硬化，引发肾衰竭进而对患者的生命安全构成威胁。该病需尽早诊断并治疗以延缓病情发展，改善预后。以往糖尿病肾病患者会应用血管紧张素转化酶抑制剂类药物，以改善其肾脏功能，应用较多的为贝那普利，其可明显降低肾小球内压且可对肾小球基底膜增厚产生抑制作用进而有效改善肾小球血流动力学，有一定的效果但单纯用药效果欠佳，联合用药很有必要。

近些年糖尿病肾病患者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物治疗，有较好的效果，应用较多的为缬沙坦，该药物有较高的选择性及特异性，药物作用时间长且有明显效果，同时其毒性比较小，能对血管紧张素Ⅱ合成产生较好的抑制作用，对肾小球出球动脉产生扩张的同时降低患者的血压水平，调节机体肾小球毛细血管跨膜的压力进而保护肾脏避免其受到损伤。将以上两种药物联合应用于患者的治疗中可有效发挥其协同作用，降低尿蛋白水平的同时避免肾脏损伤的发生。本次研究结果显示观察组治疗有效性较高，空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮较低。

综上所述，糖尿病肾病患者应用贝那普利联合缬沙坦治疗效果明显，可有效控制血糖、降低尿蛋白水平，值得推广。

参考文献：

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