李亚会 王学文 黄从新，2

(1.武汉大学人民医院心血管内科，湖北 武汉 430060； 2.武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室，湖北 武汉 430060)

心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常[1]，其患病率预计在未来30年内将增加一倍以上[2-3]。房颤大大增加了血栓栓塞事件的风险[1]，在所有确诊的缺血性脑卒中中，超过26%是由房颤引起的，这些脑卒中通常是致命的或严重致残的[4-6]。直接口服抗凝药物(direct oral anticoagulants，DOACs)是非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)患者降低脑卒中风险的一线治疗方法。然而，在高缺血和出血并发症风险的老年NVAF患者中，由于既往出血史、跌倒史、多种口服药、认知障碍或弱病质等，DOACs用于预防脑卒中的剂量不足或不适当[7]。同时，即使有最好的抗凝治疗，房颤患者仍有持续的高血栓栓塞和出血风险[8]。左心耳封堵术(left atrial appendage closure，LAAC)已成为NVAF患者可行的脑卒中预防策略。自2015年在美国获得商业批准以来，经皮左心耳封堵术的使用大幅增长[9]。但LAAC的价值仍是一个有争议的问题。虽然支持者提到了两项前瞻性随机临床研究的长期结果，但批评者关注的是围手术期并发症发生率高，样本量小，以及缺少将LAAC与DOACs进行比较的研究[10]。最近的PRAGUE-17研究表明，LAAC预防房颤患者血栓栓塞的效果不劣于DOACs[11]，而中国人群中尚未见相关报道。本研究的目的在于对比中国房颤患者使用国产LAmbreTM封堵器行LAAC与DOACs预防血栓栓塞事件的疗效及安全性，为国内的临床实践提供依据。

1 资料和方法

1.1 研究人群

入选2018年7月—2020年12月于武汉大学人民医院心律失常专科接受LAAC的NVAF患者48 例(LAAC组)。……