心肌纤维化的无创影像诊断进展

2021-12-04倪金荣雷军强

心血管病学进展 2021年11期

关键词：评价

倪金荣雷军强

(1.兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000； 2.兰州大学第一医院心外科，甘肃兰州 730000； 3.兰州大学第一医院放射科，甘肃兰州 730000)

心肌纤维化(myocardial fibrosis，MF)是以心肌的细胞外基质异常增生堆积、胶原成分比例失调、胶原纤维排列紊乱为特征的疾病[1]。MF通常导致心室壁硬度增加和心脏重构，是许多心脏病的常见病理特征和发生心律失常的病理基础[2]，MF的严重程度与心脏泵衰竭及心脏性猝死率显著相关[3]。除此之外，已有大量研究证实MF与心脏病患者的预后密切相关[4-7]。因此，MF的早期诊断和定量评价在心血管疾病诊疗中具有重要价值。

现阶段，评估MF的金标准依然是心肌病理活检，但活检属于有创检查，检查风险大，难度高，并且不易被患者接受，加之有很大的取样误差，不能准确且全面地量化评价整个心脏的纤维化程度，诸多的劣势严重限制了它在临床中的应用[8]。随着成像设备的更新和影像技术的进步，心脏的成像方式更加多样化，例如超声心动图、单光子发射计算机断层成像(single photon emission computer tomography，SPECT)、正电子发射断层显像(positron emission tomography，PET)、多排螺旋计算机体层摄影(multi-detector spiral computer tomography，MDCT)及心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)，能检测不同程度的心肌生理或病理改变以及MF。这些影像学技术在心脏疾病的诊断、治疗及预后评估中发挥了重要作用。现就临床中能用于无创评价MF的影像学技术做一全面综述。