杜海燕，史广玲

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)是由于大小便刺激导致局部皮肤出现红疹、红斑、浸润、糜烂及皮肤破损等皮肤炎症性损伤[1]。研究表明，IAD发病率为5.6%～50%，在ICU更高达36%～50%，部分患者可合并压疮及继发感染[2]。Wang等[3]研究认为，大便失禁是导致IAD的独立危险因素。为减少IAD的发生，南京脑科医院ICU实施了基于布里斯托大便分型(bristol stool form scale，BSFS)的结构化管理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年8月入住南京脑科医院ICU的患者作为研究对象。共计纳入108例患者，其中男性68例、女性40例，年龄18～88岁，平均(57.12±14.57)岁，包括脑血管疾病62例、中枢神经系统感染20例、颅脑损伤和颅内肿瘤12例、肺部感染14例。选取2019年12月至2020年3月54例患者为对照组，2020年5月至2020年8月54例患者为试验组。纳入标准：①存在大便失禁；②入住ICU时间≥24 h；③年龄≥18周岁。排除标准：①入科时已存在IAD或/和压力性损伤；②肛周有皮肤疾病或色素沉着不容易观察皮肤情况；③留置尿管期间出现漏尿；④患有肠道感染、肠预激综合征、肛门/直肠术后或直肠脱垂等肠道疾病；⑤哺乳期及妊娠期的妇女。两组患者一般资料比较，在性别、年龄、病种、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、大便次数和性状等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理方法，具体如下：①患者每次排便后用温水清洗，使用一次性湿纸巾(擦洗的范围大于被粪便浸渍的部位)擦拭。擦洗完毕，待皮肤干燥后，使用伤口保护膜(3M棉棒，明尼苏达矿业及机械制造有限公司)均匀涂抹于被粪便浸渍的部位以保护肛周皮肤，更换清洁的护理垫；②……