□南京市第二医院全科医学科副主任医师 孙思庆

王先生是个哮喘病患者，此前来我这就诊时告诉我，他的哮喘总是间断性发病，一发病他就会吃点头孢霉素，有时能控制住，有时控制不住，一般控制不住的时候才会到医院治疗。我告诉他，哮喘病患者如果没有细菌感染，是不建议吃抗生素的。他不屑地表示：医生你不要骗我了，我在网上查过，哮喘是气道的炎症反应，头孢就是消炎药，虽然你们医生管它叫抗生素，但反正是能消炎的，那我发病有炎症反应的时候吃它有什么错？只是我不明白，为什么有时候吃头孢不管用？

实际上，不只是王先生，很多病友都有这样的疑惑：抗生素在哮喘治疗中到底有没有用？怎么用？

首先，我们来看看哮喘的定义是什么。在《支气管哮喘防治指南（2020年版）》中是这样定义的：哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。

炎症并不特指某种疾病，而是身体内免疫系统发生的一连串化学反应，是人体对抗伤害的一种自我保护机制。参与哮喘的炎症细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等及细胞组分，治疗这些炎症的药物就只有激素。

其次，我们要明白一个概念：抗生素≠消炎药。

抗生素是指杀灭或抑制微生物的一类物质及其衍生物，一般用于治疗敏感微生物。……