□南昌市第九医院主任医师 宗鼎法

51岁的张先生此前因胃痛发作伴解黑便住进医院。一天晚上，他突然胃脘部疼痛加剧，医生听诊心脏和做心电图均无异常，腹部检查也没有需要外科手术治疗的情况，于是给出医嘱：皮下注射每支0.5毫克的阿托品1/2支，即0.25毫克。护士很快给张先生打了针，胃痛是止住了，可过一会他开始感到烦躁不安、口干、眩晕。护士忙叫来医生查看情况，发现张先生神志模糊，心率122/分，皮肤潮红，瞳孔散大……“这不是阿托品的严重副作用表现吗？阿托品中毒了！可0.25毫克的阿托品，剂量很小，一般不会出现如此严重的中毒症状。究竟是怎么回事？”来不及细想，医生赶紧抢救。好在经及时处理，张先生转危为安。

事后医生越想越觉得蹊跷，便随护士一同到了注射室查看阿托品针剂。经过一番核查，护士终于脸色苍白，支支吾吾地说：刚才给张先生打针时，另一个患者的家属来到注射室吵着要求拔掉输液针管，也许匆忙间注意力被分散了，结果打了一针5毫克的阿托品……用药量增大了20倍，这怎么能不出问题！

临床应用较广

阿托品是一种常用的M受体阻断剂，是从颠茄、洋金花、莨菪等生物中提取得到的。它能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛、改善微循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制等。

阿托品的主要临床应用包括：

1.感染中毒性休克的抢救。比如肺炎球菌性肺炎严重者出现休克（也叫休克性肺炎、中毒性肺炎），流行性脑脊髓膜炎严重者也会有休克，必须立即同时抗休克、抗细菌感染。