□资阳市人民医院 杨红英

日前，我院成功救治一名糖尿病酮症酸中毒患者。该患者因恶心呕吐来院就诊，自认为是由饮食不洁所致的胃肠炎，而接诊医生在看了他的相关检查结果后发现，患者随机血糖、血酮体高到爆表，血电解质也严重偏低，马上意识到该患者可能患了糖尿病酮症酸中毒，遂立即收住入院抢救。我们医护人员经过48小时的努力，才使患者的病情得到基本控制。目前患者病情明显好转，血糖控制良好，已办理出院。

借此病例提醒各位糖友，糖尿病酮症酸中毒患者有90%以上会有呕吐腹泻的症状，切莫掉以轻心而忽视了真正的病因。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症之一，有4%～5%的死亡率，救治难度比较大，糖友要加强防范。

糖尿病酮症酸中毒的关键诱因为感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮酒过度、暴饮暴食、创伤、手术、妊娠和分娩等引起血糖值居高不下。血糖持续居于高值，会使胰岛功能减退、血糖代谢异常，导致原本可以通过分解糖作为能量来源的机体只得通过消耗脂肪来维持生存，而机体在大量燃烧脂肪时，产生超出其代谢能力的过多酮体，引起与酮体积蓄量相关的代谢性酸中毒。患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深、快，呼气中有烂苹果味（丙酮），少数患者表现为腹痛，酷似急腹症；随着病情进一步发展，会出现尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、血压下降；……