□北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

老王已经“死”过两回了。谈起这两次被抢救的经历，他就觉得如做噩梦一般不堪回首。医生告诉他，这两次走鬼门关，一次是因为快速室速，另一次是因为室颤，如果不是正好在医院发生，如果不是抢救及时，如果不是值班医生对除颤器熟悉，如果不是当时除颤器性能良好……老王很有可能早就和这个世界说再见了。真悬哪！

针对老王这种情况，我建议他植入埋藏式心脏复律除颤器，并解释说，这样就相当于他每天都住在最先进的监护病房，因为埋在胸前的除颤器可以随时监测他的心脏跳动情况，一旦发现异常，就会采取相应措施予以纠正，从而防止猝死再次发生。

“真有那么神奇？”老王瞪大眼睛问我。

“是的。”我说，“这种微型除颤器的学名叫埋藏式心脏复律除颤器，英文简称ICD。自1980年应用于临床以来，它已挽救了数十万患者的生命，成为当今预防恶性室性心律失常猝死的主要手段。科学家曾进行过一项前瞻性多中心临床试验，将1016例恶性心律失常患者随机分为植入ICD组与服用抗心律失常药物组（胺碘酮或索他洛尔）。随访3年，结果显示，第一年、第二年和第三年的总死亡率ICD组较抗心律失常药物组分别降低39%、27%和31%。”

老王追问：“我是否适合植入除颤器呢？”

“非常适合！”我进一步解释道：“在ICD应用初期，其适应证非常严格，需要有至少两次与急性心肌梗死无关的心脏意外而存活的病史，且患者对常规抗心律失常药物无效。