王少华

（博白县人民医院，广西 玉林，537600）

近年来随着人们的生活方式和饮食结构的不断变化，胃肠道肿瘤的发病率呈逐渐增高趋势。手术是胃肠道肿瘤的首选治疗方式，但麻醉及手术会导致术后胃肠道功能障碍[1]。胃动力在正常状态下在术后24-48h 内恢复，同时小肠运动在术后12-24h 内恢复，结肠运动在3-5d 内开始恢复。胃肠道运动速度下降可导致病人出现延迟排便、排气、腹胀、呕吐、恶心等，导致术后胃肠道功能障碍。严重者产生多器官功能受限或全身炎性反应[2]。外科手术术后胃肠道功能障碍具有十分复杂的病理机制，与神经内分泌、炎性反应、血流灌注、术后应用镇痛药物、麻醉方式、手术部位、手术方式等因素密切相关，可予以传统医学与现代医学相结合的治疗方式。本文对胃肠道术后功能障碍的病理机制和治疗方式进行综述、分类介绍。

1 胃肠道术后功能障碍的发病机制

1.1 炎性反应手术对胃肠道的机械屏障造成破坏，胃肠道黏膜的微绒毛尖端对手术应激的敏感性较高，当黏膜出现受损会导致全身或局部的炎性反应。胃肠道肌层的巨噬细胞在受到刺激时会对前列腺素、细胞因子的释放造成刺激而释放过量，形成全身性和局部胃肠道的炎性反应。

1.2 内分泌神经系统的影响内分泌腺及神经分泌的胃肠激素可对胃肠道的运动功能进行独立调节，同时神经反射可合并分泌腺体。外科手术对胃肠道进行刺激，促使迷走神经背核、下丘脑产生去甲肾上腺素，迷走神经反射得到抑制，进而引发胃肠道运动进行抑制。……