黄新

（玉林市卫生学校附属医院，广西 玉林，537000）

甲状腺癌是临床上较为常见的内分泌系统恶性肿瘤，其是指源自于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。该病的发病机制尚未完全阐明，可能与电离辐射、遗传因素、微量元素缺乏、原癌基因突变等多种因素而致。有相关数据显示[1]，我国甲状腺癌发病率呈上升趋势发展，2012 年我国甲状腺癌案例及因该病死亡人数分别占全球的15.6%、13.8%。而分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)在甲状腺癌中的发生率占比75%～90%，即使其预后良好，但仍有大量复发患者出现远处转移，降低其生活质量。为此，对于DTC 患者临床需给予足够的重视。当前，DTC 的治疗方式较多，且不同疗法的治疗效果存在一定差异。本文综述了近年来DTC 治疗现状和研究新进展，具体内容如下：

1 手术治疗

对于乳头状癌，临床主张原发灶的切除，包括患侧叶切除术、患侧叶全切+峡部切除术、甲状腺近全切术及甲状腺全切术，同时需要重视淋巴结清扫范围，甲状腺的常用颈部淋巴结清扫术包括根治性颈清扫术、功能性颈清扫术、选择性颈清扫术、中央区淋巴结清扫术，但对于颈部淋巴结清扫范围和指征至今仍存争议，如国外认为[2]，侧方淋巴结清扫范围为IIa、I、IV和Vb 区，而NCCN 指南和我国共识在能保证副神经功能的情况下，推荐同期清扫Ib 区。对于预防性中央区淋巴结清扫（pCND），目前依然存在两种观点,我国和日本指南推荐常规行pCND4,而欧美指南推荐仅对T3、T4 期和cNlb 的病人行pCND,而不推荐对T1、T2 期的eN0 乳头状癌及大部分滤泡状癌行pCND[3]。……