施春光

（广西壮族自治区桂东人民医院，广西 梧州，543000）

硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰-硬联合麻醉均属于临床常用的椎管内麻醉手段之一，其具有显著应用价值[1]。而利多卡因（lidocaine,LIDO）属于临床常用药物之一，该药物属于一类氨基酰胺型局部麻醉剂，其具有安全性高、起效快以及效果佳等优势，通常可持续0.5—3h，已在神经阻滞、局麻以及椎管内麻醉中广泛应用，其与少量肾上腺素联合应用，能够增加局部效应，且规避出血风险[2]。但该药物伴有不同程度的麻醉风险，这与椎管内特殊解剖、生理及LIDO 性质等均存在密切联系，而如何规避麻醉意外事件发生，积极提高麻醉效率显得尤为重要[3]。鉴于此，本文深入分析LIDO 椎管内麻醉安全性，现综述如下：

1 连续麻醉所致的神经损伤研究

近年来，诸多研究发现，实施大量剂量局部药可直接使患者诱发病理性感染障碍，进而造成患者因连续麻醉，而诱发马尾神经综合征。为深入掌握该因素，临床假设将该现象发生因素，属于蛛网膜下腔的LIDO 剂量过大会分布不均，高浓度麻醉而诱发神经毒性。另研究发现，5%LIDO 属于临床安全用药的“金标准”[4]。研究发现，局麻药所出现的毒性现象，均是患者诱发神经损伤的关键因素，利用离体和在体等相关研究，并实施细胞培养，结果发现，LIDO 的剂量控制与麻醉不良事件发生，存在密切关系，其中包括轴突降解、传导中断、膜电位消失及细胞死亡[5]。利用开展一系列实践研究，现阶段临床普遍发现，当予以患者同等容积的麻醉时，5%的LIDO 可对机体产生一定威胁，而该现象作用远高于0.75%的布比卡因和0.5%丁卡因[6]。……