林志勇

（那坡县人民医院，广西 百色，533900）

据有关数据表明，全球约3%-5%人口为慢性HBV 携带者，不同地域之间存在一定差异[2]。感染后如果没有进行科学干预，将会发展为慢性HBV 肝炎、重型肝炎，甚至进展为肝硬化和肝癌。目前临床针对HBV 携带者还缺乏一种有效治疗方法，核苷酸类药物对HBV 不能在短期内进行根除，而长期进行抗病毒治疗又会让患者产生不良反应和耐药性，因此需要对慢性HBV 携带者进行抗病毒治疗的可行性和必要性进行探究。

1 慢性HBV 携带者特点

随着医疗理念和技术的不断进步，临床对HBV 携带者的组织病理学、病毒免疫学以及病原学有着更加全面的认知。在病原学特点上，HBV 复制状态能够对慢性HBV 携带者的预后造成影响，并且临床可分为非活跃期以及活跃期。并且患者血清HBsAg 的水平下降能够对抗病毒治疗方法是否有效做出准确提示[3]。在病毒免疫学特点上，有学者指出，慢性HBV 携带者机体内的HBV 病毒并不会对患者肝细胞造成直接损伤，但其能够对肝细胞表面的HBV 抗原产生一种免疫应答。至于组织病理学特点，患者可表现为不同程度的肝细胞坏死或变性，其肝脏组织呈纤维化。另外以往学者普遍认为明显的肝脏病理学改变不会在慢性HBV 携带者病情相对较强或尚未发病肝脏中出现，因此都将既往谷丙转氨酶(ALT)增高作为 主要研究内容[4]。但越来越多的研究表明，ALT 并不反应肝脏炎症坏死或纤维化程度，因必要时需要在检查中落实肝脏病理活检，对患者病变程度进行评估[5]。……