陈红莉，冯洁，段杨丽

（桂林市人民医院 消化内科，广西 桂林 541002）

0 引言

近年来，随着肥胖和代谢综合征的患患者数日益增多，代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）的发病率呈逐年上升趋势，它不仅是越来越多的肝硬化和肝癌等疾病发生的主要病因，而且与代谢综合征和2型糖尿病互为因果关系，严重危害了人类健康，给个人和社会医疗保健系统带来了巨大的经济负担。因此，为了有效开展MAFLD 早期筛查工作，需要提高临床医师对该病的诊治能力。

1 定义

定义除外酒精或其他肝功能损害因素所致的脂肪性肝病，即“非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）”这个概念，是Ludwig 在1980 年最早提出的。该病具有很大的异质性体现在自然史、临床症状、非侵入性诊断及临床药物试验效果[1-2]。由于该疾病的定义强调饮酒种类及其摄入量、酒精作用对个体的差异性及强调排除可能的病因等，存在一定的缺陷，因此将所有具有多种不同疾病驱动因素的患者都归为NAFLD 会对临床诊治决策产生负面影响。为了解决上述NAFLD 定义问题，2020 年初由Eslam 等[3]30 位国际专家共同发布共识声明建议，为了确定与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病的诊断，命名为“代谢相关脂肪性肝病”(MAFLD)更适合该类疾病。它是建立在代谢功能障碍基础的肯定性诊断标准，不考虑饮酒或合并其他肝脏疾病情况，不再是一种排除诊断。新的诊断标准除了满足超重/肥胖、2 型糖尿病、代谢功能障碍这三项标准中的一项外，还必须要有肝脏组织学或无创检查提示肝脏脂肪变性的证据。……