李胜平

说说腹腔镜阑尾手术

李胜平

（成都西南中西医结合医院，四川 成都，610000）

随着当今医疗手段的不断发展下，出现了一系列的微创技术，腹腔镜阑尾切除术被广泛应用在临床中，然而对于腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾手术相比的优势，目前仍没有统一观点，腹腔镜阑尾切除术虽临床效果好，创伤小，但治疗费用昂贵，推广性有待考究。作为处于发展阶段的腹腔镜阑尾切除术，大量研究均可证明其优势正逐渐超越传统开腹阑尾切除术。传统开腹阑尾切除术经历了百年时间，是临床中十分常见的经典手术。1982年，国外出现第一例腹腔镜阑尾切除术的病例，但并未得到推广，主要原因在于大部分医生认为腹腔镜阑尾切除术虽单个切口小，但进行该手术需要多个切口，对患者造成的损伤大于传统开腹阑尾切除术的一个大切口。随着微创技术的不断完善，腹腔镜阑尾切除术也被重新得到重视，面对大量的临床研究，腹腔镜阑尾切除术的优势也逐渐得到认可。

1 腹腔镜阑尾切除术优势

1.1 诊断更明确，减少误诊漏诊

目前来说，临床上是根据右下腹的压痛或反跳痛来诊断急性阑尾炎，虽然现阶段多数医院都可以通过辅助检查确诊，如：实验室、超声及X片检查等，提高阑尾炎诊断的准确性，但仍存在一定的局限性。有专家选取200例首诊为急性阑尾炎的病例进行相关实验，发现仍存在一定的误诊率，为6.1%左右。很多疾病症状与阑尾炎的临床表现极为相似，因此急性胆囊炎、美克尔憩室炎、右侧泌尿系结石、胃十二指肠溃疡穿孔、腹型过敏性紫癜、女性的右侧附件疾病、回盲部肿瘤等疾病均会被误诊为阑尾炎。……