王文茜 晏亦龙

1武汉市中医医院耳鼻喉科，武汉 430014

2武汉市第八医院医务科，武汉 430010

喉源性咳嗽是南京中医药大学附属医院耳鼻喉科干祖望教授基于“喉为肺系”理论而首创的病名[1]，主要症状为阵发性喉头奇痒作咳、不痒不咳。近年来，本病发病率呈逐年上升趋势，主要原因有气候变迁、空气环境变化，以及人们饮食结构的改变，或是情志活动失调造成火热内生，上熏咽嗌[2]。张勉等[3]进行多因素Logistic回归分析后发现，受凉、感冒、劳累、对尘螨过敏是喉源性咳嗽发病的影响因素。喉源性咳嗽症状明显、病程长，甚至严重影响患者生活质量。在临床诊断及治疗过程中，存在几个问题：引起本病的原因繁杂众多；体征不明显，且辅助检查常常无阳性结果；目前西医尚缺乏公认有效的药物[4]。面对这一现状，发挥中医药治疗优势将成为重要课题。中医药治疗喉源性咳嗽有着悠久历史，众多医家阐述过其经验方[5-6]。中医药诊疗过程中最大的特色之一是辨证论治，辨证方法涵盖阴阳、五行、脏腑、八纲辨证等。从寒热辨证角度来说，寒者热之，热者寒之，是单一证型的治疗。难治病之所以难治，是因为疾病在演变过程中，已经不是单一简单的寒或热的属性，而表现为复杂的寒热错杂的属性。现将寒热错杂型喉源性咳嗽运用辛开苦降法的治疗体会浅谈如下。

1 辛开苦降法

辛开苦降法最早源于《素问·至真要大论》：“阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之”，其具体运用及发扬则是在《伤寒论》中，如半夏泻心汤。……