■林一莲

目前，肾脏替代治疗是慢性肾脏病终末期患者唯一有效的治疗方法，血液透析是最常见的肾脏替代治疗方法之一。对于血透患者而言，康复在整个疾病管理中十分重要。

卧床患者的康复

从进行血透治疗开始，卧床患者的半数生存期远低于非卧床患者。因此，持续卧床患者每天进行30～60 分钟的床边康复以维持呼吸、肌肉力量和运动能力就变得极其重要。

呼吸训练 呼吸训练可增强血透患者呼吸肌力量，提高肺功能、活动能力和生命质量。存在严重呼吸功能受损的患者，应进行卧位或半卧位呼吸训练，以提高呼吸肌力量和用力呼气流速，呼吸训练从易到难包括腹式呼吸、缩唇腹式呼吸、吸气阻力器呼吸训练，每次约20 分钟，共3 组，每组10～15 次呼吸。

肌力、柔韧性和关节活动度训练 长期卧床患者进行肌力、柔韧性和关节活动度训练应循序渐进，以提高耐力，保持或改善关节活动度、平衡和协调能力。运动方式应根据患者的耐受情况，从被动、助力训练逐渐过渡到主动、抗阻力量运动，通过逐渐增加动作重复次数或阻力加大运动强度。

非卧床患者的康复

非卧床患者可在社区医疗机构或经指导后在家中根据运动处方，进行规律的有氧运动、抗阻力量训练和柔韧性训练。运动处方遵循FITT 原则，且包含药物应用、剂量及注意事项，规律运动的患者应根据透析或运动后血压的变化等及时调整药物治疗方案。

有氧运动 每周至少2～3 天进行有氧运动以增强运动耐力，以大肌肉群参与的运动为主，如步行、慢跑、自行车等，单日累计时间从10～20 分钟逐渐增加为30～60 分钟。……