■叶 春

65 岁的刘女士患高血压10 多年了，血压控制一直比较理想，但最近两周血压不断升高，虽然不断加用降压药，但是血压仍控制不理想。5 天前检查发现血肌酐升高竟达190 微摩尔/升，医生赶紧让她做了肾动脉核磁共振检查，原来她患的是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。经动脉造影证实后，医院为她放置了血管支架，成功解除了动脉狭窄，现在刘女士每天只需服用很少的降压药，血清肌酐也恢复正常。在临床中，高血压和肾病往往互为因果，高血压可导致高血压肾病，肾病也能并发肾性高血压。据统计，80%以上的肾脏病患者都有高血压。

什么是肾性高血压

肾性高血压是继发性高血压的一种, 主要是由肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。

肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌注减少导致肾素-血管紧张素系统活性明显增高，从而造成循环系统血压升高。这种高血压常会高达180、190 甚至200 毫米汞柱以上，很难用药物控制。患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏的功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。

肾实质性高血压，顾名思义就是肾实质本身功能损伤而导致的高血压，如慢性肾小球肾炎、肾病综合症、继发性肾小球等多种肾脏病变而引起的高血压。这也是青少年出现血压急症的主要原因。肾实质性高血压较难治愈，治疗不及时可因高血压导致肾脏进一步病变，预后较差。

肾性高血压的治疗

1.矫治不良生活方式

生活方式的改善有助于降低血压。……