文/南京医科大学第一附属医院 万里红 赵卫红

沉默的肾脏，强大的功能

每个人都有两个蚕豆状、拳头大小的肾脏。肾脏拥有强大生理功能，号称“水司令”，单单一个泌尿功能，就包含着从生成尿液，到排除体内代谢废物和多余的水分以及平衡酸碱度的复杂过程。它不像心脏一般娇气，一点不适就让人心悸甚至心痛到昏厥。肾脏默默无闻地辛勤工作，代偿功能强大，以至于有时人们会忽略了它的存在。研究表明，肾脏残存1/4 的功能时就可以维持人体的体液平衡。此外，肾脏还可以合成一些激素，如红细胞生成素、活性维生素D 等，灭活一些激素，如胰岛素等。如果肾脏失去某些功能就会出现相应症状，如尿量减少、全身浮肿、体内药物蓄积、贫血乏力、缺钙抽搐等。因为部分肾脏疾病的到来是悄无声息的，如果突然发现不明原因的腿肿或全身浮肿，需要高度怀疑是否是肾脏正在向人体发出的警报。

肾病的早期报警信号

肾功能的下降大多数情况下是无法逆转的。待肾脏功能完全受损时，患者必须进行肾脏替代疗法，包括腹透、血透或者肾移植，会不同程度地丧失劳动能力、增加家庭负担、严重影响生活质量。因此，识别肾脏病早期出现的异常信号非常重要，因为中晚期肾病与早期肾病的防控效果难以同日而语。

例如，无明显诱因水肿的出现，表现为清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处(如阴部)轻肿，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等。正常的尿液是淡黄色、澄清透明的，每天量约1500～2500 毫升，如果尿液发生以下变化即要引起重视：

1.尿液形状的改变，出现泡沫尿，表现为小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退。

2.血尿，眼睛可见的肉眼血尿（如变成淡粉色、酱油色或者洗肉水的颜色）及尿液检查可发现的镜下血尿，也是泌尿系统疾病的重要讯号。

3.尿液的量发生改变，如尿量减少或者夜尿增多。

4.出现不明原因的贫血、皮肤瘙痒、腰酸不适或者突然的食欲下降、恶心、呕吐也要去医院做相应检查。

这些都是肾脏受到损害后一些明显的求救信号，患者须及时识别、进一步到医院肾脏科进行专科检查，如尿常规、尿微量白蛋白、尿红细胞位相、24 小时尿生化和肾脏超声等。

影响肾脏健康的重要危险因素

除了原发疾病，常见的慢性病如高血压、高血脂、糖尿病和高尿酸血症也是导致肾脏受损的常见病因。据报道，中国大陆有糖尿患者1.14 亿，高血压患者2 亿，高脂血症患者2 亿，高尿酸血症患者1.8 亿。高血压患者肾小动脉硬化可导致肾损害，慢性肾脏病导致的水钠潴留等又会导致高血压，两者互为因果。持续的血脂升高加剧血管的硬化。高尿酸血症会导致肾脏的靶器官损害，肾功能不良又影响尿酸的代谢，导致尿酸的居高不下，互相影响。因此，一旦发现血压、血糖、血脂和血尿酸异常，应及时检查尿液及肾脏功能的相关指标。

高龄是肾脏损伤的独立危险因素，对于老年人，由于衰老相关的肾脏结构和功能改变，即使肾脏没有发出警报，也要积极预防老化导致的肾脏受损。老年男性要重视良性前列腺增生和前列腺癌的治疗，老年女性要积极治疗尿路感染，保持会阴部清洁。

对于已经明确诊断的慢性肾脏病患者，即便通过药物控制良好甚至在停药观察期，一旦身体遭遇急性打击、突发事件，如脱水、感染、不当饮食、药物肾损伤等，肾脏还是会发生变化，因此定期随访复查肾功能、血压、尿蛋白、血常规等指标，监测、观察肾脏功能的变化，是非常重要而且必要的。

改变生活方式，呵护肾脏健康

除了上述的影响因素，一些生活方式的改变也有利于呵护肾脏健康，维持良好的肾脏功能。

1.充分喝水，不憋尿，多喝白开水。尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，此外细菌很可能经由输尿管逆行感染肾脏。每天充分喝水，使肾脏有足够的血液流过并产生尿液，随时排尿，肾脏和输尿管亦不易产生结石。

2.合理的膳食。民以食为天，尤其在中国这个以美食著称的国度，人们对饮食格外重视。但是暴饮暴食，尤其是短时间内摄入大量的动、植物性蛋白质，会增加肾脏的负担。碳酸饮料等含糖量高的饮料，油条、曲奇饼干等含较多不健康油脂的食物，火腿、培根、午餐肉等加工肉，果脯、方便面、咸鸭蛋、榨菜等含糖含盐量高的食物，应该尽量少吃。如果平时你是口味重的人，需要改掉高糖、高盐、高脂的饮食习惯。建议主要以健康天然的食物为主。重视饮食调整，会发现尿蛋白、血压相对容易控制。

3.年轻人也要改变熬夜、抽烟喝酒、过度加班等不良的生活方式。有一项权威杂志发表的研究随访数据表明，睡眠不足的人，肾脏衰老会提前到来。研究者对比了每晚睡眠时间不同人的肾功能下降速度，发现睡眠不足的人群肾小球滤过率下降速度明显加快。而肾小球滤过率是评价肾功能的主要指标，每年下降的数值越高，表明肾脏衰退速度越快。

4.科学运动。日常生活中，每当我们身体不舒服，医生都会叮嘱我们按时吃药多休息。在我们的潜意识里，多休息才有助于病情恢复。很多肾病患者都存在“运动等于伤肾”的误区，认为患了肾脏病需要减少运动，否则会加速肾脏病的进展。其实，科学有效的运动疗法，能提高肾病患者生理功能、心肺耐力和生活质量，有利于血糖、血脂和血压的控制，改善心理状态，延缓慢性肾脏病进展、减少慢性肾脏病患者心脑血管并发症、降低终末期肾脏病和死亡的风险。

5.注意某些药物对肾脏的影响。某些抗生素、中成药、止痛剂等药物会损害肾脏，尽量少服用，如果需要服用应在医生指导下用药。注意到正规医疗机构规范治疗疾病，不要胡乱服用偏方或保健品。大多数药物或其代谢产物通过肾脏排泄，肾脏功能减退时注意药物剂量调整，并应该注意药物的相互作用，尽量减少多重用药。

6.预防其他器官系统疾病对肾脏造成的损伤。糖尿病、高血压、高尿酸血症均可引起肾脏病变。此外，过敏可能发生间质性肾炎、紫癜性肾炎。急性肾小球肾炎与扁桃体、呼吸道、皮肤等部位感染有关。环境污染或肿瘤可能引起膜性肾病。上述疾病需加强重视，及时治疗。

维护肾脏健康是一项系统工程，让我们共同努力，呵护肾脏，维持人体下水道的通畅！