王 丽

（郑州市第六人民医院，河南 郑州 450000）

带状疱疹为临床常见病症之一，多是由于水痘-带状疱疹病毒感染神经所致，患者临床多表现为瘙痒、麻木、红斑、疼痛等症状，且随患者发病年龄增加，疼痛越明显，对患者生活质量造成极大影响[1-2]。临床针对带状疱疹患者多以阿昔洛韦分散片治疗，可于一定程度上改善临床症状，但对部分患者疗效欠佳[3]。故仍需联合其他药物，以提高疗效。基于此，本研究选取本院86例带状疱疹患者，旨在探究单磷酸阿糖腺苷+阿昔洛韦分散片应用价值。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院86例带状疱疹患者（2018年1月至2020年6月），按随机数字表法分成2组，各43例。其中联合组男24例，女19例，年龄（19～78）岁，平均年龄（48.51±6.91）岁；体质量指数：（18.3～27.4）kg/m2，平均体质量指数（22.36±1.08）kg/m2；常规组男25例，女18例，年龄（20～77）岁，平均年龄（47.08±6.65）岁；体质量指数：（18.9～27.6）kg/m2，平均体质量指数（22.63±1.04）kg/m2。2组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入排除 纳入标准：发病部位均伴有瘙痒、疼痛等前驱症状，且经临床症状等确诊为带状疱疹，皮肤有水疱、渗出、结痂、等带状疱疹表现；患者及其家属知情并签署承诺书。排除标准：依从性差；合并肝、肾、心、肺功能障碍；对本研究涉及药物过敏者；泛发型带状疱疹、眼带状疱疹；妊娠、哺乳期；细菌感染。

1.3 方法 两组均予以甲钴胺（山东仁和制药有限公司，国药准字H20070279）口服，0.5mg/次，3次/d，甲泼尼龙片（Pfizer Italia s.r.l，国药准字H20150245）口服24mg/次，1次/d。

常规组接受阿昔洛韦分散片（重庆通和药业有限公司，国药准字H20010654）治疗，口服，0.5g/次，5次/d。

联合组接受单磷酸阿糖腺苷（湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20063969）+阿昔洛韦分散片治疗，阿昔洛韦分散片用法用量同常规组；单磷酸阿糖腺苷静滴，取0.2g溶于0.9%浓度250ml氯化钠溶液，1次/d。2组持续治疗7d。

1.4 疗效评估标准 2组均于治疗7d实施疗效评估，疼痛感完全消失，皮疹结痂消退＞90%为痊愈；疼痛感明显缓解，皮疹消退70%～90%为显效；疼痛感缓解，皮疹消退30%～69%为好转；未达痊愈、显效为无效。将显效、痊愈计入总有效率。

1.5 观察指标 ① 两组疗效。② 两组治疗前、治疗7d症状积分：瘙痒、麻木、红斑3项，依照症状严重程度分为重度（6分）、中度（4分）、轻度（2分）、无（0分）。③ 两组完全结痂、皮损愈合、止痛、止疱时间。

1.6 统计学分析 以SPSS 22.0分析，计量资料（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组2例好转、20例显效、21例痊愈，总有效率为95.35%（41/43）；常规组1例无效、9例好转、18例显效、15例痊愈，总有效率为76.74%（33/43）；联合组总有效率较常规组高（X2=6.198，P=0.013）。

2.2 症状积分 治疗7d联合组瘙痒、麻木、红斑症状积分较常规组低（P＜0.05），见表1。

2.3 完全结痂、皮损愈合、止痛、止疱时间 联合组全结痂、皮损愈合、止痛、止疱时间较常规组短（P＜0.05），见表2。

3 讨论

带状疱疹为临床常见且多发病症，具有反复性高、病程长、病发率高、难治愈等特点，若未得到及时治疗，易导致后遗神经痛发生，严重影响患者日常生活[4]。故需尽早治疗。

阿昔洛韦分散片为临床针对带状疱疹患者常用治疗药物，其属鸟苷衍生物，具有抗病毒作用，可抑制病毒播散，减轻神经损害，机体吸收后，能对疱疹病毒DNA合成及复制产生一定抑制效果，具有灭活病毒DNA多聚酶，使DNA合成终止作用，进而灭杀病毒。本研究数据显示，联合组总有效率95.35%较常规组76.74%高，治疗7d瘙痒、麻木、红斑症状积分较常规组低，全结痂、皮损愈合、止痛、止疱时间较常规组短（P＜0.05），由此表明，带状疱疹患者应用单磷酸阿糖腺苷+阿昔洛韦分散片治疗效果明显，可有效改善临床症状，缩短完全结痂、皮损愈合、止痛、止疱时间。原因分析为单磷酸阿糖腺苷是种人工合成药物，属嘌呤核苷类化合物，易溶于水，其进入感染细胞后，可转化为阿糖苷三磷酸，结合病毒脱氧核糖核酸聚合多酶，降低其活性，对DNA合成产生抑制作用，同时，还能抑制病毒DNA末端脱氧核酸酰转移酶及病毒脱氧核糖还原酶活性，促使阿糖腺苷渗入病毒DNA，连接DNA3-OH位置末端，进而抑制DNA合成，促进临床症状改善。故联合用药后，二者发挥协同作用，可进一步提高疗效，促进临床症状改善，缩短皮损愈合、止痛、止疱时间。

综上所述，带状疱疹患者应用单磷酸阿糖腺苷+阿昔洛韦分散片治疗效果明显，可有效改善临床症状，缩短完全结痂、皮损愈合、止痛、止疱时间，值得临床推广。