余云刚

丰城市人民医院 （江西丰城 331100）

左肝外叶胆管结石是临床常见胆道疾病，可造成胆管损伤与肝细胞损伤，引发胆漏、呼吸衰竭、肝功能衰竭等严重并发症，危及患者的生命[1-2]。因此，如何提高左肝外叶胆管结石的临床治疗效果一直是肝胆外科医师探讨的重要问题。腹腔镜左肝外叶切除术（laparoscopic left lateral liver resection，LLLR）是治疗左肝外叶胆管结石患者的常用手段，与开腹左肝外叶切除术（open left lateral liver resection，OLLR）相比具有创伤小、患者舒适度佳和术后恢复快等优势，但也有研究认为腹腔镜手术可增加并发症发生风险[3]。鉴于此，本研究对比LLLR 和OLLR 治疗左肝外叶胆管结石患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月我院收治的84例左肝外叶胆管结石患者为研究对象，随机分为两组，各42例。对照组男20例，女22例；年龄28～79岁，平均（53.48±11.67）岁。试验组男18例，女24例；年龄26～80岁，平均（52.94±11.36）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：术前经影像学检查确诊为左肝外叶胆管结石；肝储备功能正常，肝功能A 级；签署知情同意书。排除标准：急性胰腺炎或急性胆管炎；腹部手术史；凝血功能障碍、胆管癌或其他局部恶变。

1.2 方法

两组均取仰卧位，给予气管插管全身麻醉，常规消毒、铺巾。

试验组接受LLLR 治疗：于脐下缘穿刺建立人工气腹，置入Trocar 和腹腔镜等器械，依次离断肝圆韧带、镰状韧带及左侧冠状韧带、三角韧带、肝胃韧带，解剖肝十二指肠韧带，钝性分离肝左动脉及门静脉左支后暂时阻断，离断肝左外叶，取出标本，缝扎肝断面的血管和胆管断端，凝胶止血，放置腹腔引流管，缝合切口。……